Alcool et comorbidités métaboliques chez les PVVIH : interventions fondées sur des données probantes (ALIVE-Ex)

Des hommes et des femmes adultes en soins PVVIH avec une glycémie à jeun (FPG)> 94 mg / dL et <125 mg / dL seront recrutés. Mesures de FPG et HbA1c obtenues à partir de sujets à jeun pendant la nuit. Le trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) sera évalué par AUDIT et par des questionnaires de suivi chronologique, couplés à des mesures de phosphatidyléthanol (PEth). La tolérance au glucose sera évaluée par un test oral de tolérance au glucose (OGTT). L'échantillon de sang prélevé au moment de l'OGTT sera utilisé pour la détermination des taux circulants d'adipokines (adiponectine et résistine).

Un sous-ensemble de PVVIH adultes mâles et femelles +/- AUD avec HGPO altéré sera recruté pour subir une biopsie du muscle squelettique (SKM) (vastus lateralis), 90 min après un repas défini (composition calorique et nutritionnelle) (c. Petit-déjeuner). Des échantillons musculaires seront utilisés pour la caractérisation phénotypique (marqueurs de l'inflammation, signalisation de l'insuline, homéostasie mitochondriale) et pour l'isolement des myoblastes.

Les hommes et les femmes adultes PVVIH +/- AUD avec HGPO altérée subiront une intervention d'exercice aérobique d'intensité modérée qui comprendra le port d'un accéléromètre (c.-à-d. Fitbit Zip) pour surveiller l'activité quotidienne et les pas. Une biopsie SKM sera effectuée après l'achèvement du protocole d'exercice dans un sous-ensemble de sujets pour examiner les changements dans l'expression des gènes et la capacité oxydative mitochondriale des myoblastes. Nous élargirons le recrutement en inscrivant des PVVIH +/- AUD sur la base d'un FPG entre 94 et 120 mg/dL pour participer à l'intervention d'exercice. L'autorisation de participer à cette étude nécessitera un électrocardiogramme, la réalisation d'un questionnaire de préparation à l'activité physique et l'autorisation médicale d'un clinicien du personnel. Les personnes atteintes de neuropathies périphériques importantes ou la prévalence de troubles cardiovasculaires importants (c. anomalies cardiaques au repos ou arythmies, hypertension sévère, etc.) seront exclus des tests d'effort ou de l'intervention. Le programme d'intervention d'exercice de 10 semaines consistera en des exercices aérobiques 3 jours par semaine d'intensité modérée pendant 30 à 45 minutes à chaque séance dans le but d'atteindre 135 minutes par semaine. Le programme commencera à une intensité faible à modérée (40 à 50 % de la réserve de fréquence cardiaque ; HRR) et progressera vers une intensité plus élevée (50 à 60 % HRR) après la semaine 4 du programme. La fréquence et la durée des séances d'exercice resteront constantes après la semaine 4, de sorte que la dose absolue d'exercice sera modifiée en augmentant l'intensité, c'est-à-dire de faible à modérée à plus vigoureuse. Tous les exercices seront effectués sur un tapis roulant au centre de bien-être du Centre des sciences de la santé de l'Université d'État de Louisiane (LSUHSC). De plus, chaque participant recevra un Fitbit Zip pour surveiller l'activité quotidienne et les pas. Les données du Fitbit Zip seront téléchargées chaque semaine. Les participants se verront attribuer un objectif de pas sain de 7000 pas par jour. Sur la base du nombre initial de pas après la première semaine de port de l'accéléromètre, les objectifs individuels seront discutés avec les participants. Limitations personnelles qui se développent pendant la période d'étude (c.-à-d. neuropathie périphérique, limitation orthopédique, etc.) seront surveillés et seront un motif d'exclusion du programme d'exercices. Toutes les séances seront supervisées et le respect de la prescription d'exercice sera entièrement contrôlé sous la supervision et les soins du Dr Stefany Primeaux en consultation avec le Dr Neil Johannsen.