D-vitamin, skelett, näringstillstånd och kardiovaskulär status (VITADOS)

Vitamin D ses inte längre bara som ett fosfokalciskt hormon, utan också som en effekt på den globala hälsan (anti-infektion, anti-inflammatorisk, anti-tumör roller och kardiovaskulärt skydd).

Kopplingen mellan D-vitaminbrist och osteomalaciskador är välkänd. Inom pediatrik har systematiskt D-vitamintillskott av spädbarn och småbarn, i samband med mjölkberikning, möjliggjort ett nästan totalt försvinnande av rakitis. Vitamin D-repletion definierades som den minimala koncentration som möjliggör förebyggande av rakitis hos barn och osteomalaci hos vuxna, det vill säga cirka 8 ng/ml (20 nmol/L). Men 2010 gick de flesta internationella experter överens om att sätta en minimal tröskel på 25 OH vitamin D-serumkoncentration, högre än den som tidigare erkändes, med en gräns på 20 ng/mL (50 nmol/L) för att definiera en D-vitaminbrist och en gräns på 30 ng/ml (75 nmol/L) för att definiera D-vitaminbrist hos vuxna. I den pediatriska populationen är konsensus mindre uppenbar och vi anser att en serumkoncentration på minst 20 ng/ml är nödvändig.

En studie på mer än 200 barn från Lyon, som följdes på den pediatriska nefrologiska enheten och som hade en normal eller subnormal njurfunktion, visade en viktig förekomst av vitamin D-brist (75 %) hos ungdomar och pre-adolescents.

Samtidigt förbättrade uppkomsten av nya benavbildningstekniker (särskilt högupplöst perifer kvantitativ datortomografi HR-pQCT) utvärdering av benstatus på ett icke-invasivt sätt.

Med tanke på de nya patofysiologiska uppgifterna om pleiotrop roll för vitamin D (ben, kardiovaskulärt system, fettvävnad) och med tanke på andelen franska barn som eventuellt lider av vitamin D-brist, verkar det angeläget att aktualisera nuvarande rekommendationer angående systematiskt tillskott av vitamin D. Denna transversella studie på 200 friska barn och ungdomar kommer att göra det möjligt att få en överblick över vitamin D-status hos franska friska barn och ungdomar, studera med icke-invasiva, säkra, pålitliga och innovativa verktyg, de teoretiska målen för vitamin D (skelett, kardiovaskulära system och näringsämnen status); och sedan lägga grunden för terapeutiska prövningar som syftar till att utvärdera sättet för vitamin D-tillskott för friska barn och ungdomar; samtidigt som vi har en kohort för HR-pQCT-mätningar, som gör det möjligt för oss att ha franskt referensintervall i en 10-17-årig befolkning, för denna innovativa, icke-invasiva teknik med låg strålningsexponering.