Effektivitet och kostnadseffektivitet av att använda en hydrauliskt justerbar rollator vid behandling av höftfraktur

Hjälpmedel för att gå är välkända och finns i olika former, såsom käppar, kryckor och gåstolar. Deras primära syfte har varit att låta någon vara mer funktionell, säker och oberoende efter en plötslig eller gradvis nedgång i någon aspekt av deras hälsa. Även med stora förändringar inom alla områden av mänsklig utveckling har standardgånganordningarna fortfarande sina begränsningar, särskilt när det kommer till trappor. HAW tar en av de vanligaste och mest pålitliga enheterna, en konventionell rollator, och uppgraderar dess funktionalitet för att hantera trappor och ojämn mark.

En rollator består i första hand av en metallram med fyra ben som stabiliseras av tvärbalkar. Dessa rollatorbågar finns i en mängd olika former och storlekar; många består i första hand av två inverterade U-formade benmoduler förbundna med tvärstänger. Oavsett form eller form på benmodulerna bildar varje rollatorram en 3-sidig låda med en öppning i vilken användaren kan stå (se figur 1).

Ramen inkluderar ofta två handtag placerade på varje sida av användaren vid den övre delen av varje inverterad U-formad del. Höjden anpassas till varje individs höjd genom att hålla handtagen i höjd med deras inre handled (se figur 1).

De flesta grundläggande vandrare inkluderar mekaniska medel för att tillåta längden på benen att öka eller minska. Tryckknappslåsstift som passar i förborrade hål i benen används för att säkra rollatorns höjd så att den matchar personen [HO10] som använder den. Anpassningen är också en tidskrävande process som kräver betydande fingerfärdighet, och om en patient försöker göra det själv kan detta leda till fall eller skada.

USA spenderar över 30 miljarder dollar på hälsovårdsrelaterade fall varje år. 1 Det görs över 1 000 000 höft- och knäoperationer varje år. 1 I USA uppskattar National Institute of Health (NIH) att det finns 6,9 miljoner användare av hjälpmedel (kryckor, käppar eller rollator) i den amerikanska patienten som är över 65 år. 1 För närvarande finns det uppskattningsvis 2 miljoner rullatoranvändare. Det uppskattas att av dessa 2 miljoner måste 62 % av dem dagligen använda en rollator för att navigera i trappor.1 Det betyder att konservativt 1,24 miljoner äldre skulle ha nytta av en rullator som går i trappor optimalt. Detta antal äldre kommer utan tvekan att öka eftersom den äldre befolkningen beräknas till mer än fördubblas till år 2050 och nå häpnadsväckande 89 000 000. 1 HAW är den enda kända enheten som skulle ge användaren säkerheten för en vanlig rollator samt skydd i trappor samtidigt som deras muskelstyrka, balans och uthållighet bibehålls eller förbättras. 1 HAW är baserad på en konventionell rollator men har innovativa teleskopiska ben med en benjusteringsenhet som inkluderar minst en ventil och minst ett rör som levererar hydraulvätska till benen och låter en användare kontrollera längden på varje ben. Gåstolens ben är hydrauliskt justerbara, så att frambenen kan förkortas och bakbenen förlängas, eller två sidoben förkortas och de två motsatta sidobenen förlängas, så att rollatorn kan placeras säkert på två olika trappsteg . Detta gör att användaren kan stå på en trappa utan att behöva oroa sig för att dela samma trappa med enheten. Det säkerställer också att höjden på rollatorn fortsätter att vara rätt höjd för användaren för att minimera förlust av balans.

Designen har testats för att kunna motstå 300 pund kraft per ben utan fel, så en konservativ maxbelastning skulle vara 600 pund. Hydraulik användes istället för en mekanisk design för att möjliggöra oändligt antal justeringar för varierande trapphöjder. En standardtrappa är 8,25 tum lång, men kan variera från 6 tum upp till 9 tum i vissa hem. HAW tillåter ett brett utbud av trappor för att kunna passa med en enda justering istället för de multipla justeringar som krävs med en konventionell rollator eller krycka.

Dwaine Philbrook, PT, och direktör för Rehab for Coastal Health Care Alliance of Maine, kommenterade HAW: "Under 32 år av klinisk praktik är detta en av de mest innovativa medicinska produkterna jag någonsin sett. Det största hindret för patienter som återvänder hem från en sjukhusvistelse, som kräver en rollator, är hur man går i trappor. Många kan inte använda kryckor på grund av balansproblem eller allmän svaghet. Den hydrauliska rollatorn kommer att göra det möjligt för dessa patienter att säkert använda trappor och njuta av en högre nivå av funktionell rörlighet" (maj 2016 personlig kommunikation till författaren).

Det förväntas att studien ska bekräfta att patienter som använder HAW i trappor och för allmän rörlighet bör förbättra patientens tillfredsställelse efter den initiala skadan, förbättra sin rädsla för att falla igen och ge dem självförtroende och förmåga att bli en aktiv medlem i deras samhället tidigare än de med en konventionsrullator. Dagliga loggar som fylls i av patienterna bör visa förbättrade ambulationsavstånd jämfört med kontrollgruppen, vilket kommer att förbättra patientens återhämtning och minska behovet av ytterligare vårdkostnader.

Användningen av HAW för patienter med en akut höftfraktur bör förbättra patientens återhämtning och eventuellt minska tiden på sjukhuset efter skadan. HAW kommer att minska behovet av kostsamma hemreparationer samtidigt som patientens rädsla för att falla i trappor förbättras, förbättra deras vandring i samhället, minska medicinska räkningar och minska behovet av hjälp från utomstående personer i hemmet.

Med hjälp av data som samlas in av studiekoordinatorn från patienten själv, och deras poäng på de funktionella utfallsmåtten i tabellerna nedan, är syftet med studierna att visa en accelererad återhämtning och återgå till en tidigare funktionsnivå snabbare än kontrollgruppen. Dessa data tillsammans med patientens vittnesmål kommer förhoppningsvis att visa att HAW kan användas för en mängd olika patienter för att förbättra deras nivå av rörlighet och säkerhet under vandring i trappor tillsammans med ojämn mark.

Konventionella rollatorer är inte väl lämpade eller funktionellt avsedda för användning i trappor eller ojämna ytor. Oförmågan hos konventionella rollatorer att tillåta patienter att balansera ordentligt på sådana ytor begränsar deras användbarhet och kan innebära betydande risker för användaren. Det finns ett behov av en rollator som gör det möjligt för användaren att ha säkerhet, stabilitet, kontroll och enkel användning för att navigera på lutande, lutande eller ojämna ytor. Således utvecklades den hydrauliskt justerbara trappklättringsrullatorn (HAW).