Laparoskopi-assisterad transgastrisk ERCP

Uteslutningen av magsäcken efter Roux-en-Y-Gastric bypass (RYGB) gör tillgången till gallträdet mycket utmanande för kirurgen eller endoskopisten. Det finns olika tekniker som beskrivs för att övervinna denna nackdel, eftersom laparoskopisk assisterad transgastrisk endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) närmar sig en enastående metod för att komma åt den kvarvarande magsäcken för att nå duodenalpapillen, med en hög grad av framgång rapporterad. Vi beskriver ett fall av en 57-årig patient med förändrad RYGB-anatomi, som genomgick en laparoskopisk kolecystektomi med ett intraoperativt kolangiogram som visar en sten på den gemensamma gallgången. En laparoskopisk assisterad transgastrisk ERCP utfördes framgångsrikt, vilket introducerade duodenoskopet genom en gastrostomi utan behov av en intragastrisk trokar. Patienten utvecklades positivt och skrevs ut på sin andra postoperativa dag utan komplikationer.