Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Everolimus åldrandestudie (EVERLAST)

13 februari 2024 uppdaterad av: University of Wisconsin, Madison

Klinisk utvärdering av mTORC1-hämning för geroprotektion

Målet med detta projekt är att fastställa om mTORC1-hämning med 24 veckors dagliga (0,5 mg/dag) eller veckovisa (5 mg/vecka) everolimus säkert kan förbättra fysiologiska och molekylära kännetecken för åldrande hos människor. Deltagare som är 55-80 år gamla och insulinresistenta eller prediabetiker kommer att randomiseras till behandling och kan förvänta sig att studera i upp till cirka 38 veckor. Deltagare i åldern 18-35 kommer inte att få interventionen och kan förvänta sig att studera i upp till cirka 8 veckor.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Farmakologisk hämning av mekanistiskt mål av rapamycin (mTOR) har upprepade gånger visat sig förlänga livslängden och förhindra eller fördröja flera åldersrelaterade sjukdomar i olika modellsystem. Risken för potentiellt allvarliga biverkningar hos människor har dock hittills förhindrat långvarig användning av mTOR-hämmaren rapamycin som terapi för åldrande och åldersrelaterade sjukdomar. Därför är det fortfarande okänt om rapamycin eller rapamycinanaloger (rapaloger) säkert kan förbättra hälsosamt åldrande hos människor.

Målet med detta projekt är att fastställa om 24 veckors daglig lågdos (0,5 mg/dag) eller veckovis intermittent (5 mg/vecka) behandling med rapalog everolimus säkert kan förbättra fysiologiska och molekylära kännetecken för åldrande hos medelålders till äldre insulinresistenta vuxna som löper hög risk för nästan alla åldersrelaterade tillstånd.

Med hjälp av en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad klinisk prövning kommer utredarna att utföra ett batteri av guldstandard och innovativa tekniker för att testa hypotesen att daglig lågdos eller veckovis behandling med everolimus kommer att förbättra fyra inbördes relaterade domäner av fysiologiskt åldrande: metabolisk, hjärt-, kognitiv och fysisk funktion. Utredarna kommer också att bedöma förekomsten av biverkningar och förändringar från baslinjens blodkemi, antal blodkroppar, lipider, glukos och insulin.

För att heltäckande undersöka den molekylära målspecificiteten och inverkan på mekanismerna för åldrande av everolimus, kommer teamet att utvärdera mTORC1- och mTORC2-signalering, bedöma mitokondriell bioenergetik och utföra en multi-omics-metod (epigenomics, transcriptomics, proteomics, lipidomics och metabolomics) blod- och/eller muskelbiopsiprover.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

88

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier: Vuxna i åldern 55-80 år

  • Fri från uppenbar kronisk sjukdom
  • Villig att ge informerat samtycke
  • Villig att följa alla studieprocedurer och vara tillgänglig under hela studietiden
  • Kan använda och bli kontaktad via telefon
  • Förmåga att ta oral medicin
  • Insulinresistent definierad av HOMA-IR större än eller lika med 1,5 eller prediabetiker definierad som:

    • nedsatt fasteglukos (100-125 mg/dL)
    • HbA1c (5,7–6,4 procent)
    • glukos 2 timmar efter ett oralt glukostoleranstest på 75 gram (140-199 mg/dL)
    • tidigare diagnos av prediabetes under det senaste året
  • Planerar inte att ändra kost eller fysisk aktivitetsstatus
  • Tillräcklig organfunktion enligt standardlaboratorietester: hematologi (fullständigt blodvärde), klinisk kemi och urinanalys
  • Kvinnor i fertil ålder måste ha ett negativt uringraviditetstest före DEXA och före det orala glukostoleranstestet (OGTT). En kvinna i fertil ålder är varje kvinna (oavsett sexuell läggning, som har genomgått en tubal ligering eller förblir i celibat efter eget val) som uppfyller följande kriterier:

    • Har inte genomgått en hysterektomi eller bilateral ooforektomi; eller
    • Har inte varit naturligt postmenopausal under minst 12 månader i följd (dvs. har haft mens någon gång under de föregående 12 månaderna i följd)
  • Kvinnor i fertil ålder i sexuella relationer med män måste använda en acceptabel preventivmetod från 30 dagar före inskrivning till 4 veckor efter avslutade studiebesök. Män måste gå med på att undvika impregnering av kvinnor under och i fyra veckor efter avslutade studiebesök genom att använda en acceptabel preventivmetod.

    • Obs: Inkluderar, men är inte begränsat till, barriär med ytterligare spermiedödande skum eller gelé, intrauterin anordning, hormonell preventivmetod (startad minst 30 dagar före studieregistreringen), samlag med män som genomgick vasektomi.

Inklusionskriterier: yngre vuxna i åldern 18-35 (ingen intervention)

  • Fri öppen kronisk sjukdom

Exklusions kriterier:

  • Graviditet eller amning
  • Hjärtsjukdom
  • Cerebrovaskulär sjukdom
  • Cancer eller mindre än 5 år i remission
  • Kronisk luftvägssjukdom
  • Kronisk leversjukdom
  • Diabetes
  • Alzheimers
  • Kronisk njursjukdom
  • Problem med blödning, på medicin som förlänger blödningstiden (om patienten inte säkert kan sluta före biopsi)
  • Tar starka eller måttliga CYP3A4- och/eller P-glykoprotein (PgP)-hämmare
  • Tar starka CYP3A4-aktivatorer
  • Försökspersoner som inte är villiga att begränsa användningen av grapefrukt, grapefruktjuice och andra livsmedel som är kända för att hämma cytokrom P450 och PgP-aktivitet och kan öka exponeringen för everolimus och bör undvikas under behandlingen
  • Försökspersoner som inte är villiga att begränsa användningen av johannesört (Hypericum perforatum) eftersom det kan minska exponeringen för everolimus oförutsägbart
  • Försökspersoner som inte är villiga att undvika blodgivning 8 veckor före det första besöket och 8 veckor efter det senaste besöket
  • Kontraindikationer med MRT som kan inkludera metall på din kropp
  • Lågt antal vita blodkroppar (<4 000 celler/µL)
  • Historik av stomatit eller sår i munnen
  • De på glukossänkande läkemedel
  • Att delta i ett intensivt träningsprogram (träning med hög till måttlig intensitet mer än 150 minuter per vecka) eller planerar att starta ett nytt träningsprogram under studieperioden
  • Tobaksanvändning
  • Allergier mot lidokain eller everolimus
  • Försökspersoner som för närvarande är inskrivna i andra kliniska prövningar. Ämnen kan vara berättigade efter en tvättperiod som kommer att granskas från fall till fall.
  • Personer med begränsad engelska kunskaper

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Daglig Everolimus (0,5 mg/dag) och veckovis placebo
En gång dagligen (0,5 mg) everolimus och en gång i veckan placebo oralt i 24 veckor
Everolimus anses vara en mTOR-kinashämmare
Ingen terapeutisk effekt
Experimentell: Daglig placebo och veckovis Everolimus (5 mg/vecka)
En gång dagligen placebo och en gång i veckan (5 mg) everolimus tas oralt i 24 veckor
Everolimus anses vara en mTOR-kinashämmare
Ingen terapeutisk effekt
Placebo-jämförare: Daglig placebo och veckoplacebo
Placebo en gång dagligen och placebo en gång i veckan oralt i 24 veckor
Ingen terapeutisk effekt
Ingen terapeutisk effekt
Inget ingripande: Referensgrupp för unga vuxna
Endast baslinjetestning

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Metabolisk funktion: Förändring i perifer insulinkänslighet
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring (före till post) i perifer insulinkänslighet mätt med glukosavfallshastighet i förhållande till cirkulerande insulin under ett dubbelt spårämne 75 g oralt glukostoleranstest (OGTT).
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Hjärtfunktion: Förändring i fraktionell förkortningshastighet
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Hjärtfunktionen kommer att bedömas genom att mäta förändringen i fraktionell förkortningshastighet som bestäms under ekokardiogrammet.
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Kognitiv funktion: Förändring i cerebralt blodflöde
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i blodflödet i posterior cingulat, mediala temporalloben (hippocampus och parahippocampus) och inferior frontal cortex bedömd med hjärn-MRT (4D Flow, Arterial Spin Labeling).
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Säkerhet: Antal deltagare med negativa händelser
Tidsram: upp till 36 veckor
Säkerheten kommer att mätas delvis genom att rapportera antalet deltagare med biverkningar.
upp till 36 veckor
Säkerhet: Förändring i koncentration av blodmetaboliter/enzymer
Tidsram: 0 (före intervention), 4, 8, 12, 16, 20 och 24 veckor (efter intervention)
Säkerheten kommer att mätas delvis genom att rapportera förändringen i blodkoncentrationen av metaboliter och enzymer som bedöms av en komplett metabolisk panel
0 (före intervention), 4, 8, 12, 16, 20 och 24 veckor (efter intervention)
Säkerhet: Förändringar i koncentrationen av blodlipider
Tidsram: 0 (före intervention), 4, 8, 12, 16, 20 och 24 veckor (efter intervention)
Säkerheten kommer att mätas delvis genom att rapportera förändringar i koncentrationen av blodfetter.
0 (före intervention), 4, 8, 12, 16, 20 och 24 veckor (efter intervention)
Säkerhet: Förändringar i antal blodkroppar
Tidsram: 0 (före intervention), 4, 8, 12, 16, 20 och 24 veckor (efter intervention)
Säkerheten kommer att mätas delvis genom att rapportera förändringarna i antalet blodkroppar som bestäms av antalet blodkroppar med differential
0 (före intervention), 4, 8, 12, 16, 20 och 24 veckor (efter intervention)
Säkerhet: Förändringar i HbA1c (%)
Tidsram: pre-intervention baseline, post-intervention upp till 24 veckor
Säkerheten kommer att mätas delvis genom att rapportera förändringarna i procentandelen glykosylerat hemoglobin (Hba1c (%))
pre-intervention baseline, post-intervention upp till 24 veckor
Säkerhet: Förändringar i koncentrationen av insulin
Tidsram: 0 (före intervention), 4, 8, 12, 16, 20 och 24 veckor (efter intervention)
Säkerheten kommer att mätas delvis genom att rapportera förändringarna i fastande blodinsulinkoncentration
0 (före intervention), 4, 8, 12, 16, 20 och 24 veckor (efter intervention)
mTOR-signalering: Förändring i fosforylering av nedströmsmål av mTOR-komplex 1 och komplex 2, bedömd genom immunblotting och immunoutfällning.
Tidsram: pre-intervention baseline, post-intervention upp till 24 veckor
mTOR-signalering kommer att bedömas genom att mäta förändringen i fosforylering av nedströmsmål av mTOR-komplex 1 och komplex 2 via immunblotting i muskel- och/eller perifera mononukleära blodkroppar (PMBC).
pre-intervention baseline, post-intervention upp till 24 veckor

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Fysisk funktion: Förändring i kardiorespiratorisk kondition
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i kardiorespiratorisk kondition definierad som VO2-toppen som erhålls under ett graderat träningstest på en stationär cykel.
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Fysisk funktion: Förändring i maximal knäextensormuskelkraft
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i maximal knäextensormuskelkraft erhållen med dynamometri
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Fysisk funktion: Förändring i maximal styrka i knästräckare
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i maximal knäextensormuskelstyrka bedömd med en repetitionsmax (1-RM)
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Kognitiv funktion: Förändring i minnet
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändringar i minnet kommer att mätas med Montreal Cognitive Assessment (MoCA Test). Maxpoäng 30. Poäng på 26 och högre anses vara normalt.
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Kognitiv funktion: Förändring i lärande
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i inlärning via California Verbal Learning Test-III: inlärningslutning för försök 1-5 och retention med långa fördröjningar (poängintervall 0-16, där högre poäng är bättre).
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Kognitiv funktion: Förändring i exekutiv funktion
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändringar i den verkställande funktionen kommer att mätas med hjälp av den verkställande funktionen som indexeras av: Delis-Kaplan Executive Function System Trails Test och Color-Word Interference Test (poängintervall 0-19, där högre poäng är bättre).
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Metabolisk funktion: Förändring i leverns insulinkänslighet
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i leverinsulinkänslighet bedömd genom undertryckande av endogen glukosproduktion under det dubbla spårämnet, 75 g oralt glukostoleranstest (OGTT)
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Metabolisk funktion: Förändring i glukosvariabilitet
Tidsram: 0 (före intervention), 12 och 24 veckor (efter intervention)
Glukosvariabilitet kommer att bedömas via kontinuerlig glukosövervakning under tre tillfällen under veckorna 0, 12 och 24 genom att mäta förändringen i intervallet, total standardavvikelse, genomsnittliga dagliga skillnader (MODD) och den totala nettoglykemiska effekten under en 4-timmars och 8-timmarsperiod (CONGA4; CONGA8).
0 (före intervention), 12 och 24 veckor (efter intervention)
Metabolisk funktion: Förändring i uppskattningar av fastande insulinresistens
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i homeostatisk modellbedömning av insulinresistens (HOMA-IR)
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Metabolisk funktion: Förändring i hela kroppens insulinkänslighet.
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i Matsuda Index där ett högre värde indikerar högre insulinkänslighet
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Metabolisk funktion: Förändring i insulinkänslighet och glukosclearance
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i oralt glukosinsulinkänslighetsindex (OGIS) där ett högre värde indikerar högre insulinkänslighet
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i helblods-DNA-metylerade positioner
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i differentiellt metylerade positioner i helblodsprover som bedöms genom helgenomsekvensering
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i skelettmuskeltranskriptom
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Transcriptomics: Förändring i skelettmuskeltranskript bedöms via RNA-sekvensering
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i koncentrationen av lipidarter
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Lipidomics: Förändring i koncentrationen av lipidarter i blod och/eller skelettmuskulatur, bedömd med vätskekromatografi masspektrometri
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i överflöd av protein i skelettmuskulaturen
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Proteomics: Förändring i överflöd av skelettmuskelproteiner, bedömd med masspektrometri.
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Förändring i koncentrationen av metaboliter
Tidsram: 0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)
Metabolomik: Förändring i koncentrationen av metaboliter i blod och/eller skelettmuskel, bedömd med vätskekromatografi masspektrometri
0 (före intervention) och 24 veckor (efter intervention)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Adam Konopka, PhD, University of Wisconsin, Madison

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

24 mars 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

31 december 2025

Avslutad studie (Beräknad)

31 december 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 april 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 april 2023

Första postat (Faktisk)

1 maj 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

14 februari 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

13 februari 2024

Senast verifierad

1 februari 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 2021-1519
  • A534255 (Annan identifierare: UW- Madison)
  • 1U01AG076941-01 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • Protocol Version 1/19/2024 (Annan identifierare: UW Madison)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

Tidsram för IPD-delning

Data från denna studie kan begäras från andra forskare år efter slutförandet av studiens endpoints genom att kontakta Dr. Adam Konopka eller NIA BioBank Repository.

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAV
  • ICF

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Insulinresistens

3
Prenumerera