Ny strategi för screening av kardiovaskulär risk. (HELENA)

Dödligheten på grund av hjärt-kärlsjukdom (CVD) i Spanien stod för 29 % av alla dödsfall (32 % hos kvinnor och 26 % hos män) 2017. Av dessa var 67 % relaterade till en kranskärlssjukdom eller en cerebrovaskulär sjukdom.

En nyckelstrategi för primär prevention av CVD är att använda riskfunktioner för att individualisera förebyggande insatser för varje patient. Det nuvarande programmet för CV-riskscreening i vissa regioner i Spanien är baserat på en anpassad Framingham-skala, REGICORs riskfunktion, som är integrerad i primärvårdens elektroniska journal. Denna riskfunktion förutsäger sannolikheten inom 10 år efter utveckling av en kranskärlshändelse. Den här funktionen lyckas dock inte identifiera patienter som hamnar i låg- eller medelrisknivå och kan utveckla en CV-händelse inom de närmaste 10 åren.

Ankel-brachial index (ABI) är en enkel, icke-invasiv och ekonomisk teknik som gör det möjligt att detektera perifer artärsjukdom (PAD) och ger oberoende riskfunktionsinformation jämfört med andra kranskärlsriskfunktioner. Även tufft, mellan 13-27% av medelåldersbefolkningen har en ABI ≤ 9, runt 50-89% av dem uppvisar inga symtom. De har dock högre dödlighetsrisk och CV-händelser. Nuvarande kliniska riktlinjer för PAD-screening, har en begränsad evidensnivå och rekommenderar endast användning av ABI på patienter i åldern 50-70, som har diabetes eller röker, och patienter äldre än 70 år.

En ny riskfunktion, REASON, för att bedöma CVD-risk har designats. Denna modell har visat sig förbättra den prediktiva förmågan att hålla en ABI ≤ 0,9 på de patienter i åldern 50-74 som uppenbarligen är fria från hjärt-kärlsjukdom. Därför skulle en strategi som kombinerar den nuvarande uppskattningen av CV-risk med REGICOR och förutsägelsekapaciteten hos patologisk ABI med REASON, möjliggöra upptäckt av högriskpatienter med ett PAD-screeningsprogram. Det är möjligt att patienter som har en ABI ≤ 0,9, även om de är asymtomatiska, kommer att anta läkarens rekommendationer om hälsosamma livsvanor och förebyggande behandling.

Målen med denna studie är:

• Att bedöma effektiviteten och kostnadsnyttan av att lägga till ett screeningprogram med ABI till den nuvarande strategin för CV-riskdetektering för att minska förekomsten av CVD och dödlighet av alla orsaker i befolkningen i åldern 50 till 74 år.
• Att bedöma effektiviteten av att lägga till ett screeningprogram med ABI till den nuvarande strategin för CV-riskdetektering för att förbättra kardiovaskulära riskfaktorer i befolkningen i åldern 50 till 74 år.