Ketonestertillskott och nattligt blodtryck

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är den vanligaste dödsorsaken globalt, och dödar en amerikan ungefär var 40:e sekund. Bland kända riskfaktorer är hypertoni eller högt blodtryck (BP) den viktigaste riskfaktorn för utveckling av hjärt-kärlsjukdom. Under sömnen kommer en frisk vuxen att uppleva ett blodtrycksfall på cirka 10 % jämfört med vilovärden när han är vaken. Men stigande ålder är förknippat med minskat blodtrycksfall, vilket är kopplat till en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Dessutom resulterar försvagad blodtryckssänkning i förhöjt nattblodtryck, vilket i allmänhet är en bättre prediktor för kardiovaskulära utfall än dagtid blodtryck.

Det autonoma nervsystemet spelar en nyckelroll i blodtrycksregleringen och autonom dysreglering är inblandad i patofysiologin för hypertoni. Ökad ålder är associerad med strukturella och funktionsförändringar i det autonoma nervsystemet, som sannolikt bidrar, åtminstone delvis, till den markanta ökningen av prevalensen av hypertoni och CVD som observeras hos äldre vuxna. Hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) är ett billigt och tillgängligt index för autonom funktion som har visat sig minska snabbt under det andra till femte decennierna av livet. Således kan strategier för att förbättra nattlig HRV hjälpa till att återställa en mer hälsosam nattblodtrycksfenotyp. Detta återstår dock att bevisa. Dessutom är kopplingen mellan åldrande, nattlig HRV och nattblodtryck oklar.

Hypertoni kostar USA mellan 131 och 198 miljarder dollar varje år. Därför finns det ett kritiskt behov av att hitta sätt att mildra dessa negativa hälsoeffekter och kostnader för både den amerikanska allmänheten och befolkningar över hela världen. Intressant nog finns det en liten men framväxande mängd bevis som tyder på att ketonkroppar kan påverka endotelfunktionen och vaskulär hälsa positivt. Hos gnagare förhindrar tillskott av ketoner högsaltinducerad ökning av blodtrycket, dysfunktion av blodkärlen och njurskador. Det finns dock en brist på data om huruvida ketontillskott kan ge liknande kardiovaskulära hälsofördelar hos människor. I denna första-av-slaget placebokontrollerade, randomiserade crossover-design studie av akut ketontillskott kommer undersökningarna att utvärdera hypotesen att akut ketontillskott kommer att förbättra det nattliga blodtrycket och HRV hos medelålders och äldre vuxna.