Optimera bedömningen av mekanisk ventilation genom att integrera avancerade övervakningstekniker [AVIM] (AVIM)

Mekanisk ventilation är känd för att orsaka olika komplikationer, allmänt känd som ventilatorinducerad lungskada. Det är därför viktigt med en detaljerad övervakning. Datatolkning är dock komplicerad i klinisk praxis. Vi strävar efter att samla in synkroniserade data från flera övervakningstekniker för mekanisk ventilation (tryck/flödesvågor från ventilatorn, elektrisk impedanstomografi - EIT, esofagustryck, kapnografi) hos patienter som ventilerats antingen på intensivvårdsavdelningar eller under anestesi och utvärdera data genom detaljerad matematisk analys. Resultaten kommer att användas för att utforska komplexiteten i till synes enkla och ofta använda beräkningar som beskriver förloppet av mekanisk ventilation - mestadels utandningstidskonstanten och mängden mekanisk energi som överförs till lungorna. Vi vill i första hand testa tre hypoteser:

1. Olika publicerade metoder för beräkning av utandningstidskonstanten ger i de flesta fall olika resultat.
2. Inhomogen ventilation (som beskrivs av EIT) påverkar formen på utandningsflödeskurvan och därmed de beräknade utandningstidskonstanterna.
3. Beräkningen av mekanisk energi som överförs till lungorna påverkas av den valda tekniken och längden på inandningspausmanövern.

För detta planerar vi att rekrytera 50 patienter som genomgår generell anestesi med kontrollerad mekanisk ventilation och 50 patienter inlagda på intensivvårdsavdelningar. Övervakning av dessa patienter kommer att protokollföras och kommer i alla fall att omfatta tryck/flödesövervakning av den mekaniska ventilatorn, kapnografi och elektrisk impedanstomografi. Övervakning av esofagustrycket kommer att införas där läkaren har angett det eller där införande av nasogastrisk sond kommer att indikeras (eftersom trycket kan mätas med en kombinerad kateter).

Denna studie testar alltså inte några nya eller icke-standardiserade metoder och stör inte på något sätt det behandlingsförlopp som läkaren anger, förutom att utöka övervakningsteknikerna. Patientdata kommer att anonymiseras och alla inskrivna patienter eller deras familjer kommer att underteckna ett informerat samtycke som överenskommits av vårt sjukhuss etiska kommitté.