Ottimizzare la valutazione della ventilazione meccanica integrando tecniche di monitoraggio avanzate [AVIM] (AVIM)

È noto che la ventilazione meccanica causa varie complicazioni, generalmente note come danno polmonare indotto dal ventilatore. Pertanto, un monitoraggio dettagliato è essenziale. Tuttavia, l’interpretazione dei dati è complicata nella pratica clinica. Il nostro obiettivo è raccogliere dati sincronizzati da molteplici tecniche di monitoraggio della ventilazione meccanica (onde di pressione/flusso dal ventilatore, tomografia ad impedenza elettrica - EIT, pressione esofagea, capnografia) in pazienti ventilati in unità di terapia intensiva o durante l'anestesia e valutare i dati mediante metodi dettagliati analisi matematica. I risultati verranno utilizzati per esplorare la complessità di calcoli apparentemente semplici e spesso utilizzati che descrivono il corso della ventilazione meccanica, principalmente la costante di tempo espiratorio e la quantità di energia meccanica trasferita ai polmoni. Il nostro obiettivo principale è testare tre ipotesi:

1. I vari metodi pubblicati per il calcolo della costante di tempo espiratorio forniscono risultati diversi nella maggior parte dei casi.
2. Una ventilazione disomogenea (come descritta dall'EIT) influenza la forma della curva del flusso espiratorio e quindi le costanti di tempo espiratorio calcolate.
3. Il calcolo dell'energia meccanica trasferita ai polmoni è influenzato dalla tecnica scelta e dalla durata della manovra di pausa inspiratoria.

Per questo prevediamo di reclutare 50 pazienti sottoposti ad anestesia generale con ventilazione meccanica controllata e 50 pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva. Il monitoraggio di questi pazienti sarà protocollizzato e includerà in tutti i casi il monitoraggio della pressione/flusso del ventilatore meccanico, la capnografia e la tomografia ad impedenza elettrica. Il monitoraggio della pressione esofagea verrà introdotto dove indicato dal medico o dove sarà indicato l'inserimento di un sondino nasogastrico (poiché la pressione può essere misurata da un catetere combinato).

Questo studio quindi non testa metodi nuovi o non standard e non interferisce in alcun modo con il percorso terapeutico indicato dal clinico, se non estendendo le tecniche di monitoraggio. I dati dei pazienti saranno resi anonimi e tutti i pazienti arruolati o le loro famiglie firmeranno un consenso informato come concordato dal comitato etico del nostro ospedale.