Optimización de la evaluación de la ventilación mecánica mediante la integración de técnicas de monitorización avanzadas [AVIM] (AVIM)

Se sabe que la ventilación mecánica causa diversas complicaciones, generalmente conocidas como lesión pulmonar inducida por el ventilador. Por tanto, un seguimiento detallado es esencial. Sin embargo, la interpretación de los datos es complicada en la práctica clínica. Nuestro objetivo es recopilar datos sincronizados de múltiples técnicas de monitorización de la ventilación mecánica (ondas de presión/flujo del ventilador, tomografía de impedancia eléctrica - TIE, presión esofágica, capnografía) en pacientes ventilados ya sea en unidades de cuidados intensivos o durante la anestesia y evaluar los datos de forma detallada. Análisis matemático. Los resultados se utilizarán para explorar la complejidad de cálculos aparentemente simples y de uso frecuente que describen el curso de la ventilación mecánica, principalmente la constante de tiempo espiratorio y la cantidad de energía mecánica transferida a los pulmones. Nuestro objetivo principal es probar tres hipótesis:

1. Varios métodos publicados para calcular la constante de tiempo espiratorio proporcionan resultados diferentes en la mayoría de los casos.
2. La ventilación no homogénea (como la describe la EIT) afecta la forma de la curva de flujo espiratorio y, por tanto, las constantes de tiempo espiratorias calculadas.
3. El cálculo de la energía mecánica transferida a los pulmones se ve afectado por la técnica elegida y la duración de la maniobra de pausa inspiratoria.

Para ello, planeamos reclutar 50 pacientes sometidos a anestesia general con ventilación mecánica controlada y 50 pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos. El seguimiento de estos pacientes será protocolizado y en todos los casos incluirá monitorización de presión/flujo del ventilador mecánico, capnografía y tomografía de impedancia eléctrica. Se introducirá la monitorización de la presión esofágica cuando lo indique el médico o cuando se indique la inserción de una sonda nasogástrica (ya que la presión se puede medir con un catéter combinado).

Por lo tanto, este estudio no prueba ningún método nuevo o no estándar y no interfiere de ninguna manera con el curso del tratamiento indicado por el médico, aparte de ampliar las técnicas de seguimiento. Los datos de los pacientes serán anonimizados y todos los pacientes inscritos o sus familiares firmarán un consentimiento informado según lo acordado por el comité ético de nuestro hospital.