上腹部开放手术的围手术期硬膜外麻醉与静脉内局部麻醉输注

术后疼痛是麻醉师遇到的最常见问题之一，尤其是在开腹手术后，术后疼痛会导致限制性呼吸功能障碍，这与不良的术后结果有关。 尽管硬膜外阻滞提供了卓越的镇痛作用；它通常不是一个理想的选择，因为它经常导致低血压，可能需要过量静脉输液，这在肠道手术后尤其有害。 其他并发症包括硬膜外血肿和较高的失败率。 此外，硬膜外镇痛在某些患者中可能是禁忌的，例如 接受某些抗血小板治疗的患者和拒绝该技术的患者。

使用其他方式来控制术后疼痛，例如 静脉镇痛剂和持续伤口浸润，但没有一种被证明与硬膜外阻滞一样有效。

围手术期输注利多卡因在减轻术后疼痛方面是否与硬膜外阻滞一样有效，是本研究关注的问题。

一些研究研究了利多卡因输注在控制神经性疼痛和急性术后疼痛方面的疗效，结果令人鼓舞。 发现利多卡因输注可减少术后疼痛、阿片类药物消耗和住院时间。 尽管存在神经和心脏毒性的风险，但这些风险并未在试验中得到证实。

据描述，利多卡因具有镇痛和抗痛觉过敏作用6，以及抗炎特性。 它还能加速术后胃肠功能的恢复，这在腹部大手术后尤为重要。 与增加恶心和呕吐发生率的阿片类药物相反，利多卡因可降低其发生率。