Perioperační epidurální versus intravenózní infuze lokálního anestetika v otevřené operaci horní části břicha

Pooperační bolest je jedním z nejčastějších problémů, se kterými se anesteziologové setkávají, zejména po otevřených břišních operacích, kdy by pooperační bolest způsobovala restriktivní respirační dysfunkci, která je spojena se špatnými pooperačními výsledky. Navzdory skutečnosti, že epidurální blokády poskytují vynikající analgezii; není to často ideální volba, protože často způsobuje hypotenzi, která může vyžadovat nadměrné intravenózní podávání tekutin, což je zvláště škodlivé po operaci střev. Mezi další komplikace patří epidurální hematom a vyšší míra selhání. Kromě toho může být epidurální analgezie u některých pacientů kontraindikována, např. pacienti na určité protidestičkové terapii a pacienti odmítající tuto techniku.

Jiné modality pro kontrolu pooperační bolesti se používají např. intravenózní analgetika a kontinuální infiltrace do rány, ale žádný z nich nebyl tak účinný jako epidurální blok.

Tato studie se zabývá otázkou, zda je peroperační infuze lidokainu při snižování pooperační bolesti stejně účinná jako epidurální blokáda.

Některé výzkumy studovaly účinnost infuze lidokainu při kontrole neuropatické i akutní pooperační bolesti s povzbudivými výsledky. Bylo zjištěno, že infuze lidokainu snižuje pooperační bolest, spotřebu opioidů a délku hospitalizace. Ačkoli existují rizika neurologické a srdeční toxicity, tato nebyla ve studiích podložena.

Bylo popsáno, že lidokain má jak analgetické, tak antihyperalgetické účinky6 a také protizánětlivé vlastnosti. Také urychluje návrat pooperačních gastrointestinálních funkcí, což je zvláště důležité po velkých břišních operacích. Na rozdíl od opioidů, které zvyšují výskyt nevolnosti a zvracení, lidokain jejich výskyt snižuje.