Perioperatiivinen epiduraalinen vs. suonensisäinen paikallispuudutusinfuusio avoimessa ylävatsan leikkauksessa

Leikkauksen jälkeinen kipu on yksi yleisimmistä anestesiologien kohtaamista ongelmista erityisesti avovatsaleikkausten jälkeen, joissa leikkauksen jälkeinen kipu aiheuttaisi rajoittavan hengityshäiriön, joka liittyy huonoihin postoperatiivisiin tuloksiin. Huolimatta siitä, että epiduraalisalpaukset tarjoavat erinomaisen kivunlievityksen; se ei usein ole ihanteellinen vaihtoehto, koska se aiheuttaa usein hypotensiota, joka saattaa vaatia liiallista suonensisäistä nesteen antamista, mikä on erityisen haitallista suolistoleikkauksen jälkeen. Muita komplikaatioita ovat epiduraalinen hematooma ja suurempi epäonnistumisaste. Lisäksi epiduraalikivunlievitys voi olla vasta-aiheista joillekin potilaille, esim. potilaat, jotka saavat tiettyä verihiutaleiden vastaista hoitoa, ja potilaat, jotka kieltäytyvät tekniikasta.

Muita menetelmiä postoperatiivisen kivun hallintaan käytetään esim. suonensisäiset analgeetit ja jatkuva haavainfiltraatio, mutta mikään niistä ei ole osoittautunut yhtä tehokkaaksi kuin epiduraalisalpa.

Tämän tutkimuksen huolenaiheena on, onko perioperatiivinen lidokaiini-infuusio yhtä tehokas kuin epiduraalisalpaus vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua.

Jotkut tutkimukset tutkivat lidokaiini-infuusion tehoa neuropaattisen sekä akuutin postoperatiivisen kivun hallinnassa rohkaisevin tuloksin. Lidokaiini-infuusion havaittiin vähentävän leikkauksen jälkeistä kipua, opioidien kulutusta ja sairaalahoidon kestoa. Vaikka neurologisen ja sydäntoksisuuden riskejä on olemassa, niitä ei ole todistettu tutkimuksissa.

Lidokaiinilla on kuvattu olevan sekä analgeettisia että antihyperalgeettisia vaikutuksia6 sekä anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Se myös nopeuttaa leikkauksen jälkeisen maha-suolikanavan toiminnan palautumista, mikä on erityisen tärkeää suurten vatsaleikkausten jälkeen. Toisin kuin opioidit, jotka lisäävät pahoinvointia ja oksentelua, lidokaiini vähentää niiden esiintyvyyttä.