Okołooperacyjny znieczulenie zewnątrzoponowe a dożylny wlew środka miejscowo znieczulającego w otwartej chirurgii górnej części jamy brzusznej

Ból pooperacyjny jest jednym z najczęstszych problemów anestezjologów, zwłaszcza po operacjach otwartych jamy brzusznej, w których ból pooperacyjny powodowałby restrykcyjną dysfunkcję oddechową, co wiąże się ze złymi wynikami pooperacyjnymi. Pomimo faktu, że blokada zewnątrzoponowa zapewnia lepszą analgezję; często nie jest to idealna opcja, ponieważ często powoduje niedociśnienie, które może wymagać podania nadmiernej ilości płynów dożylnie, co jest szczególnie szkodliwe po operacjach jelit. Inne powikłania obejmują krwiak zewnątrzoponowy i wyższy wskaźnik niepowodzeń. Ponadto znieczulenie zewnątrzoponowe może być przeciwwskazane u niektórych pacjentów, np. pacjentów stosujących określone leczenie przeciwpłytkowe i pacjentów odrzucających tę technikę.

Stosuje się inne metody kontroli bólu pooperacyjnego, m.in. dożylne środki przeciwbólowe i ciągłą infiltrację rany, ale żaden z nich nie okazał się tak skuteczny jak blokada zewnątrzoponowa.

To badanie dotyczy tego, czy okołooperacyjny wlew lidokainy jest tak samo skuteczny jak blokada zewnątrzoponowa w zmniejszaniu bólu pooperacyjnego.

Niektórzy badacze badali skuteczność wlewu lidokainy w kontrolowaniu bólu neuropatycznego, jak również ostrego bólu pooperacyjnego, uzyskując zachęcające wyniki. Stwierdzono, że wlew lidokainy zmniejsza ból pooperacyjny, zmniejsza zużycie opioidów i długość pobytu w szpitalu. Chociaż istnieje ryzyko toksyczności neurologicznej i sercowej, nie zostało to potwierdzone w badaniach.

Opisano, że lidokaina ma zarówno działanie przeciwbólowe, jak i przeciwhiperalgetyczne6, a także właściwości przeciwzapalne. Przyspiesza również powrót pooperacyjnej funkcji przewodu pokarmowego, co ma szczególne znaczenie po dużych operacjach jamy brzusznej. W przeciwieństwie do opioidów, które zwiększają częstość występowania nudności i wymiotów, lidokaina zmniejsza częstość ich występowania.