正念训练和认知行为疗法对蓄意自残的青少年的（成本）有效性 (DSH)

背景：

近年来，年轻人进行故意自残 (DSH) 的频率显着上升。 DSH 指的是各种自残行为，有或没有自杀意图。 早期识别和治疗 DSH 患者很重要，因为每次 DSH 发作都会增加未来发作的风险，并最终导致自杀。 许多综合治疗方案已被开发并证明可有效减少成人 DSH。 尤其是对不适当的情绪调节策略的修改似乎对于预防 DSH 的未来发作至关重要。 针对青少年和年轻人 DSH 的荷兰限时和结构化个体认知行为治疗 (CBT) 的第一个短期结果也显示出对重复 DSH 和相关问题的积极影响。

客观的：

研究整个个体 CBT 治疗包和整个 CBT 治疗包的组成部分之一（即 正念训练）以小组形式与短期和长期的常规治疗（TAU）进行比较。

设计：

多中心随机对照临床试验，在基线 (M0)、治疗后 (M6)、基线后 12 个月 (M12) 和 18 个月 (M18) 重复测量。

程序：

最近参与 DSH 并在 DSH 行为后被转介到莱顿大学医学中心、心理健康中心 Rivierduinen 或大学医学中心 St. Radboud 的 15-35 岁年轻人将被邀请参加。 报告需要强化住院治疗或严重认知障碍的严重精神疾病的人将被排除在外。

干预措施：

参与者被随机分配到 CBT、基于正念的认知疗法 (MBCT) 或常规治疗 (TAU)。 CBT 治疗包括最多 12 周的个体治疗，主要包括情绪调节技能、认知重构和行为技能训练。 MBCT 培训包括在三个月的时间内以小组形式进行的 8 次 2 小时课程。

结果措施：

将使用与先前研究相同的结果测量来评估治疗的临床效果（重复 DSH、抑郁（BDI-II）、焦虑（SCL-90）、自我概念（RSC-Q）和自杀认知(SCS)) 允许对两个随机临床试验的治疗效果进行历史比较。 此外，在所有评估中，将评估与健康相关的生活质量、医疗资源的使用和生产力损失（EuroQol、VAS 和 TTO）。 此外，还将在治疗前后评估情绪调节问题（重复 DSH 的重要风险机制）。

经济评价：

社会成本（干预、其他（健康）护理和生产力）的差异将与 DSH 频率和质量调整生命年（EuroQol、VAS 和 TTO）的差异进行比较。

数据分析/功率：

根据我们之前的研究，至少可以预期治疗对重复 DSH 有中等影响。 假设其中一种治疗与 TAU (delta =.75) 相比具有中等效果，并且损耗率约为 20%，则每个研究组至少需要 42 名患者才能检测到重复 DSH 的最小临床相关差异80% 和 alpha 设置为 .05。