给气管套囊放气会缩短脱机时间吗？

随机对照试验。

研究方案：患者在满足开始断奶的标准标准并根据吸入风险（饮酒测试）分为两类后将有资格参加研究：

• 低/中度风险患者（见下文）。
• 高危患者（自发吸入咽部分泌物）将被排除在研究之外。

评估完成后，患者将被随机分组​​（隐蔽分配），根据气管切开术指征进行分层。

脱机和拔管方案：当气管切开患者符合标准（从诱发性疾病中恢复；呼吸标准包括 PaO2/吸入氧分率 >150 mm Hg 且阳性呼气末压 <8 cm H2O，动脉 pH >7.32；临床标准包括心电图确定无心肌缺血，无需血管活性药物或多巴胺 ≤5 µg/kg/min，心率 <140次/分钟，血红蛋白浓度 >8 g/dL，体温 <38°C，不需要镇静药物，存在呼吸刺激和自发性咳嗽，这些在临床上被认为是适当的。 每天将根据这些标准对患者进行筛查）。

主治医师将酌情遵循逐步撤除机械通气的临床算法。 患者将按照以下两种方法之一脱机：逐步撤除压力支持通气或 T 管试验。 当患者连续两天耐受自主呼吸 12 小时后，他们将持续与 T 型管保持连接。

当患者与机械通气断开连接至少 24 小时后，研究人员将评估他或她对拔管的准备情况。 研究人员将进行气管切开管阻塞测试，以排除气管阻塞气流。

此时，主治医师在临床上会主要根据需要吸痰的频率和呼吸道分泌物的特性来评估患者清除呼吸道分泌物的能力。

护士将抽吸声门下分泌物，同时放气袖带以避免误吸的风险。

拔管标准：呼吸道分泌物管理被认为是充分的（每 8 小时 <2 次误吸）和低误吸风险。

终点：

• 脱机时间：从第一次断开之日起（持续<30分钟）至患者脱离机械通气之日结束（患者在连续24小时脱离机械通气后视为脱机）。
• 随机分组后出现气管支气管炎和肺炎。 安全考虑：主要的安全问题是吸入的风险。 首先，将使用饮酒测试将所有患者分为三个步骤：低风险患者（正常饮酒测试），没有其他特定干预措施；中等风险（饮酒测试异常）吸入研究的风险将包括视频喉镜检查；高危患者将被排除在研究之外。 在所有患者中，高流量加湿氧气-空气混合系统将通过外部插管连接。