降低不良妊娠结果后的风险

针对弱势家庭的基于社区的计划始终将孕产妇抑郁症视为对孕产妇和儿童结局产生负面影响的一个因素。 特别需要心理健康干预的人群是有过不良妊娠结局的孩子的母亲，不良妊娠结局定义为早产、低出生体重或有先天缺陷的孩子，抑郁症发病率增加的群体. 抑郁母亲的孩子面临着广泛的身体、认知和情绪问题的风险。 由于不良出生环境而存在潜在发育问题的儿童尤其容易受到伤害。 因此，识别有风险的母亲并进行干预以预防抑郁症的发作或复发，不仅可以帮助受影响的妇女，还可以改善其子女的发育和行为结果。 患有影响其发育轨迹的疾病的 3 岁以下儿童通过联邦政府规定的早期干预 (EI) 计划获得服务；因此，早期干预是识别和干预高危母亲的一个重要但未得到充分利用的环境。 虽然存在针对抑郁症的有效预防性社会心理治疗，但尚未在专门针对患有发育和其他慢性健康状况的婴儿和儿童的母亲的家庭计划的背景下提供和评估。

早期干预家庭的人口统计数据表明，登记儿童的母亲有患抑郁症的风险。 家庭更穷（过去一年中有四分之一的人领取了福利金），母亲受教育程度较低，非裔美国人的比例过高（占总人口的 21% 对 14%），反映了已知的抑郁症风险因素。 在出生后第一年接受早期干预的婴儿（拟议干预的目标群体）中几乎有一半是低出生体重 (LBW)，并且人口统计学风险因素水平明显高于正常出生体重的同龄人。 大量研究表明，早产婴儿的母亲抑郁症发病率较高。 最年轻的早期干预登记者也更有可能发现残疾或病症，例如脑瘫和对辅助技术的要求，这些也与较高的产妇抑郁症状发生率有关

强大的解决问题能力是抵御生活压力的负面影响的重要缓冲；而有限的解决问题的能力与心理障碍的起因和持续存在有关。 预防和治疗抑郁症的问题解决方法植根于研究，这些研究表明，一般的小生活事件或问题与心理困扰高度相关，特别是与抑郁症相关。 在许多情况下，促进技能培养的问题解决干预措施已证明在降低行为风险（包括抑郁症）方面是有效的。 问题解决教育 (PSE) 是一种简短的技能培养心理治疗干预，专注于特定的日常问题，并将结构化方法应用于这些问题以寻找和评估解决方案，就是这样一种问题解决方法。 解决问题的教育不同于其他解决问题的干预措施，因为它可以由各种健康提供者进行，他们没有像心理健康临床医生那样接受过专门的培训。 会议相当简短（大约 30 分钟），并且在 6-8 次会议中取得了积极、持续的效果。 问题解决教育的成功基于强大的问题解决能力促进控制感和自我效能感并缓冲生活压力源的负面影响的前提。

问题解决教育的有效性在减轻重度抑郁症和可能的轻度抑郁症和心境恶劣患者的抑郁症状和增强功能方面已得到充分证明。 我们提出了一项研究计划，涉及向有风险的母亲提供解决问题的教育，以 (i) 直接减轻有抑郁症状的母亲的症状负担，以及 (ii) 促进获得进一步的心理健康服务。