妊娠の有害転帰後のリスクを軽減する

弱い立場にある家族を対象とした地域ベースのプログラムでは、一貫して母親のうつ病が母子の転帰に悪影響を与える要因であると特定されています。 メンタルヘルスへの介入が特に必要な集団は、早産児、低出生体重児、または先天異常児の出産と定義される有害な妊娠転帰を経験した子どもを持つ母親であり、うつ病の発生率が高いグループです。 。 うつ病の母親を持つ子供たちは、身体的、認知的、感情的なさまざまな問題を引き起こす危険にさらされています。 逆境の出生環境により、潜在的な発達上の懸念を抱えている子どもは特に脆弱です。 したがって、リスクのある母親を特定し、うつ病の発症や再発を防ぐために介入することは、影響を受けた女性を助けるだけでなく、子どもの発達や行動の結果を改善する機会にもなります。 発達軌道に影響を与える疾患を持つ 3 歳未満の子どもは、連邦政府が義務付ける早期介入 (EI) プログラムを通じてサービスを受けられます。したがって、早期介入は、リスクのある母親を特定し、介入するための重要な手段ですが、十分に活用されていません。 うつ病に対する効果的な予防的心理社会的治療法は存在しますが、特に発達障害やその他の慢性的な健康状態を持つ乳児や子供の母親を対象とした家庭ベースのプログラムの中で提供および評価されたものはありません。

早期介入家族の人口統計は、登録された子供の母親がうつ病のリスクにさらされていることを示唆しています。 家族はより貧しく（過去1年間に4人に1人が生活保護を受給）、母親の教育水準は低く、アフリカ系アメリカ人の割合が高くなっており（一般人口の21％対14％）、これは既知のうつ病の危険因子を反映している。 提案された介入の対象グループである、生後 1 年で早期介入を開始する乳児のほぼ半数は低出生体重 (LBW) であり、正常出生体重児よりも有意に高いレベルの人口統計上の危険因子を持っています。 多くの研究で、早生まれの乳児の母親の間でうつ病の発生率が高いことが記録されています。 また、早期介入の登録者の最年少は、脳性麻痺や支援技術の必要性などの障害や状態を特定している可能性が高く、これらは母親のうつ病症状の発症率の高さとも関連している

強力な問題解決能力は、生活上のストレス要因による悪影響に対する重要な緩衝材として機能します。一方、限られた問題解決スキルは、精神障害の原因と持続性に関連しています。 うつ病の予防と治療に対する問題解決アプローチは、人生における小さな出来事や問題が、一般に心理的苦痛、特にうつ病と高い相関関係があることを実証した研究に根ざしています。 スキル構築を促進する問題解決介入は、多くの環境でうつ病を含む行動リスクを軽減する効果があることが実証されています。 問題解決教育 (PSE) は、日常の特定の問題に焦点を当て、解決策を見つけて評価するための構造化されたアプローチをこれらの問題に適用する、短期間のスキル構築心理療法介入であり、そのような問題解決アプローチの 1 つです。 問題解決教育は、メンタルヘルス臨床医としての特別な訓練を受けていないさまざまな医療提供者によって実施できるという点で、他の問題解決介入とは異なります。 セッションはかなり短く（長さは約 30 分）、6 ～ 8 回のセッションでプラスの持続的な効果が得られます。 問題解決教育の成功は、強力な問題解決能力がコントロール感と自己効力感を促進し、生活上のストレス要因の悪影響を和らげるという前提に基づいています。

問題解決教育の有効性は、大うつ病、場合によっては軽度のうつ病や気分変調症の患者のうつ病の症状を軽減し、機能を向上させるという点で十分に実証されています。 私たちは、(i) うつ病の症状を持つ母親の症状負担を直接軽減し、(ii) さらなる精神保健サービスへのアクセスを促進するために、リスクのある母親に問題解決教育を提供することを含む研究計画を提案します。