Reduzierung des Risikos nach einem ungünstigen Schwangerschaftsausgang

Community-basierte Programme, die sich an gefährdete Familien richten, identifizieren mütterliche Depressionen immer wieder als einen Faktor, der sich negativ auf die Ergebnisse von Mutter und Kind auswirkt. Eine Bevölkerungsgruppe, die besonders Interventionen im Bereich der psychischen Gesundheit benötigt, sind Mütter von Kindern, die einen ungünstigen Schwangerschaftsausgang erlitten haben, d . Bei Kindern depressiver Mütter besteht das Risiko einer Vielzahl schlechter körperlicher, kognitiver und emotionaler Probleme. Besonders gefährdet sind Kinder, bei denen aufgrund widriger Geburtsumstände bereits bestehende Entwicklungsstörungen vorliegen. Daher stellt die Identifizierung gefährdeter Mütter und das Eingreifen zur Verhinderung des Auftretens oder Wiederauftretens einer Depression eine Chance dar, nicht nur den betroffenen Frauen zu helfen, sondern auch die Entwicklungs- und Verhaltensergebnisse ihrer Kinder zu verbessern. Kinder unter 3 Jahren mit Erkrankungen, die sich auf ihren Entwicklungsverlauf auswirken, erhalten Leistungen im Rahmen von staatlich vorgeschriebenen Frühförderungsprogrammen (EI). Daher ist die frühe Intervention ein wichtiger, aber wenig genutzter Rahmen für die Identifizierung und Intervention bei gefährdeten Müttern. Zwar gibt es wirksame präventive psychosoziale Behandlungen für Depressionen, diese wurden jedoch nicht im Rahmen eines häuslichen Programms speziell für Mütter von Säuglingen und Kindern mit Entwicklungsstörungen und anderen chronischen Gesundheitsstörungen durchgeführt und evaluiert.

Die Bevölkerungsstruktur von Frühförderungsfamilien lässt darauf schließen, dass Mütter von eingeschriebenen Kindern einem Risiko für eine depressive Erkrankung ausgesetzt sind. Familien sind ärmer (jeder Vierte hat im vergangenen Jahr Sozialhilfe erhalten), Mütter sind weniger gut ausgebildet und Afroamerikaner sind überrepräsentiert (21 % gegenüber 14 % der Gesamtbevölkerung), was bekannte Risikofaktoren für Depressionen widerspiegelt. Fast die Hälfte der Säuglinge, die sich im ersten Lebensjahr einer Frühintervention unterziehen und die Zielgruppe der vorgeschlagenen Intervention sind, haben ein niedriges Geburtsgewicht (LBW) und weisen deutlich höhere demografische Risikofaktoren auf als ihre Altersgenossen mit normalem Geburtsgewicht. Zahlreiche Studien haben eine erhöhte Inzidenz von Depressionen bei Müttern von Frühgeborenen dokumentiert. Bei den jüngsten Teilnehmern der Frühförderung ist es auch wahrscheinlicher, dass sie Behinderungen oder Erkrankungen wie Zerebralparese und den Bedarf an unterstützenden Technologien haben, die auch mit einer höheren Rate mütterlicher depressiver Symptome in Verbindung gebracht werden

Starke Fähigkeiten zur Problemlösung dienen als wichtiger Puffer gegen die negativen Auswirkungen von Lebensstressoren; in der Erwägung, dass eingeschränkte Fähigkeiten zur Problemlösung mit der Ursache und dem Fortbestehen psychischer Störungen in Verbindung gebracht werden. Problemlösungsansätze zur Prävention und Behandlung von Depressionen basieren auf Forschungsergebnissen, die gezeigt haben, dass geringfügige Lebensereignisse oder Probleme in hohem Maße mit psychischer Belastung im Allgemeinen und mit Depressionen im Besonderen korrelieren. Problemlösungsinterventionen, die den Kompetenzaufbau fördern, haben sich in einer Reihe von Situationen als wirksam bei der Reduzierung von Verhaltensrisiken, einschließlich Depressionen, erwiesen. Ein solcher Problemlösungsansatz ist die Problemlösungserziehung (PSE), eine kurze psychotherapeutische Intervention zum Kompetenzaufbau, die sich auf spezifische Alltagsprobleme konzentriert und auf diese Probleme einen strukturierten Ansatz zum Finden und Bewerten von Lösungen anwendet. Die Problemlösungserziehung unterscheidet sich von anderen Problemlösungsinterventionen dadurch, dass sie von einer Vielzahl von Gesundheitsdienstleistern durchgeführt werden kann, die nicht über eine spezielle Ausbildung als Psychotherapeuten verfügen. Die Sitzungen sind relativ kurz (ungefähr 30 Minuten lang) und in 6–8 Sitzungen wurden positive, nachhaltige Effekte erzielt. Der Erfolg der Problemlösungserziehung basiert auf der Prämisse, dass starke Problemlösungsfähigkeiten ein Gefühl der Kontrolle und Selbstwirksamkeit fördern und die negativen Auswirkungen von Lebensstressfaktoren abfedern.

Die Wirksamkeit der Problemlösungserziehung bei der Reduzierung depressiver Symptome und der Steigerung der Funktionsfähigkeit bei Patienten mit schwerer Depression und möglicherweise leichterer Depression und Dysthymie ist gut dokumentiert. Wir schlagen einen Forschungsplan vor, der die Bereitstellung von Problemlösungsschulungen für gefährdete Mütter beinhaltet, um (i) die Symptomlast bei Müttern mit depressiven Symptomen direkt zu reduzieren und (ii) den Zugang zu weiteren psychiatrischen Diensten zu erleichtern.