比较 Billroth II 与 Roux-en-Y 重建治疗胃癌的研究 (SCAR)

远端胃次全切除术和淋巴结清扫术为可手术的远端胃癌患者提供了单独或与其他方式联合治愈的最佳机会。 胃大部切除术后，可以通过各种技术恢复胃肠道的连续性。 Billroth I、Billroth II 和 Roux-en-Y 重建都是可以接受的程序，各有优缺点。 重建手术的选择因外科医生的个人偏好和机构实践而异。 在实践中存在地域差异，东部的大多数外科医生都支持 Billroth I，而在西部； Roux-en-Y 更常用 (1)。 Sounya Nunobe 等人通过前瞻性系列对 Billroth I 与 Roux-en-Y 重建进行了广泛研究，报告了 Roux-en-Y 手术的卓越症状和功能结果 (2)。 然而，Makoto Ishikawa 等人的随机试验发现 Roux-en-Y 相对于 Billroth I 重建的优势有限 (3)。 在这项研究中，Roux-en-Y 与胆汁反流相关的问题较少，但 Roux 肢体淤滞的发生率较高，导致住院时间更长。 一些外科医生避免做 Roux-en-Y 的另一个原因是术后症状的三联征，包括腹痛、呕吐和恶心，称为 Roux-en-Y 环综合征 (4,5)。 与 Roux-en-Y 相比，Billroth II 重建手术更简单，只有一个吻合口且手术时间更快 (6)。 这对管理可能营养不良的胃癌患者具有重要意义，并且更简单的手术可能会降低并发症的风险并产生更好的结果。 Billroth II 因食道炎和胃炎等反流相关问题增加而受到批评，同样值得注意的是传入循环和倾倒综合征的风险。 两种手术的长期营养结果相似 (7)。