镇静优化策略 (S.O.S.) 通气

干预组：

• 连续使用镇静剂和止痛剂（通常称为“镇静剂”）将在注册后停止。
• 容量辅助控制通气 (VCV) 中的呼吸机不同步将通过切换到压力支持通气 (PSV) 或调整 VCV 设置来处理。
• 疼痛、焦虑和激动将通过机械呼吸机的优先设置来治疗，旨在提供最舒适的呼吸机支持，其次通过添加镇痛药和/或精神活性药物而不引起昏迷状态。- 持续的呼吸机不同步或持续的激越将通过 6 小时的连续镇静期来治疗。
• 拔管将根据全国机械通气脱机共识定义的标准进行，该标准基于在没有任何镇静的情况下每天的自主呼吸试验。

对照组（标准做法）：

• 持续使用镇静剂和镇痛药（通常称为“镇静剂”）将根据全国 ICU 患者镇静共识定义的标准每天停止。- 在镇静中断前的一段时间内，VCV中的呼吸机不同步将通过增加镇静深度，然后增加阿片类药物的剂量来治疗。
• 在镇静中断前的一段时间内，将根据全国 ICU 患者镇静共识推荐的护士驱动方案，通过优先调整镇静来治疗疼痛、焦虑和激越。- 在镇静中断后的一段时间内，呼吸机不同步将通过切换到 PSV 模式来处理。 在返回 VCV 的情况下，将通过重新启动镇静来处理异步。
• 在镇静中断后的一段时间内，疼痛、焦虑和激动将与干预组一样进行处理。
• 拔管将根据全国机械通气脱机共识定义的标准进行，该标准基于在没有任何镇静的情况下每天的自主呼吸试验。