Ventilación con estrategia de optimización de sedación (S.O.S.)

Grupo de intervención:

• El uso continuo de sedantes y analgésicos (comúnmente llamados "sedación") se suspenderá en el momento de la inscripción.
• La asincronía del ventilador en la Ventilación controlada asistida por volumen (VCV) se tratará cambiando a Ventilación con soporte de presión (PSV) o ajustando la configuración de VCV.
• El dolor, la ansiedad y la agitación se tratarán mediante la configuración prioritaria del ventilador mecánico para brindar el soporte ventilatorio más cómodo y, en segundo lugar, mediante la adición de analgésicos y/o psicofármacos sin inducir un estado de coma.- La asincronía persistente del ventilador o la agitación persistente se tratarán con períodos de sedación continua de 6 horas.
• La extubación se realizará de acuerdo con los criterios definidos por el consenso nacional sobre el destete de la ventilación mecánica, que se basan en una prueba diaria de respiración espontánea en ausencia de sedación.

Grupo de control (prácticas estándar):

• Se suspenderá diariamente el uso continuado de sedantes y analgésicos (comúnmente denominados “sedación”) según los criterios definidos por el consenso nacional sobre sedación para pacientes en UCI.- Durante el período previo a la interrupción de la sedación, la asincronía del ventilador en VCV se tratará aumentando la profundidad de la sedación y luego la dosis de opioides.
• Durante el período previo a la interrupción de la sedación, el dolor, la ansiedad y la agitación serán tratados mediante un ajuste prioritario de la sedación de acuerdo con el protocolo de enfermería recomendado por el consenso nacional sobre sedación para pacientes en UCI.- Durante el período posterior a la interrupción de la sedación, la asincronía del ventilador se tratará cambiando al modo PSV. En caso de retorno a VCV, la asincronía se tratará reiniciando la sedación.
• Durante el período posterior a la interrupción de la sedación, el dolor, la ansiedad y la agitación serán tratados como en el grupo de intervención.
• La extubación se realizará de acuerdo con los criterios definidos por el consenso nacional sobre el destete de la ventilación mecánica, que se basan en una prueba diaria de respiración espontánea en ausencia de sedación.