SEEK研究——用Karasek问卷评估急诊医护人员工作压力的研究 (SEEK)

工作中的长期压力是一个公共卫生问题，会增加发病率和死亡率。 急诊医师尤其是高危人群。 事实上，他们的工作是危及生命的紧急情况造成的压力、睡眠不足和累积的疲劳之间复杂的相互作用。

测量工作压力的一种方法是使用自我报告的心理问卷。 其中，Karasek 的工作控制需求模型被广泛用于评估工作中的社会心理因素。 Karasek 工作压力模型已在 Sumer 研究中对 25,000 名工人进行了评估，并允许对主要职业类型进行分类。 然而，没有关于急诊医师在 Karasek 问卷中得分的数据可用，尽管职业倦怠暴露在医护人员中是一个众所周知的问题。 这种缺席尤其令人遗憾，因为急诊医生通常需要在短时间内处理危及生命的紧急情况，并定期进行长时间且急切的轮班。 一项样本量较小的初步研究具体报告了急诊医师的非典型“超出极限”情况，其决策自由度在有史以来最低和最高的心理需求之间。 此外，工作压力的变化与专业经验有关。 Karasek 问卷应该评估对工作的长期稳定感知，尽管没有研究比较同一参与者在不同条件下的 Karasek 分数。 探索可能有助于减轻感知压力并且很容易融入医疗机构或日常生活中的保护因素也很重要。

最后，已经提出了几种应激生物标志物。 其中，我们的团队之前强调了 DHEAS 评估压力的潜力，因为它具有稳定性（类固醇）和 16 小时的长半衰期。 据我们所知，压力生物标志物与 Karasek 工作压力模型之间的关系从未被研究过。 急救医护人员之间的比较也很缺乏。

因此，本研究的总体目标是提高急诊医师的心理健康。 主要目的是验证我们在 Karasek 分数上对大量急诊医生的初步发现。 次要目标是评估短期（休假和 24 小时轮班后）和长期（有专业经验）的工作观念是否发生变化。 我们将进一步探讨它与压力和保护因素的一些生物标志物的关系。 此外，我们的目标是比较急救医护人员的特异性。

问卷调查和唾液收集将进行两次：在白天工作开始时和夜间工作结束时。 将在早上 6 点 30 点到 8 点 30 点之间同时记录每位参与者的两项措施，具体时间取决于医护人员。 参与者所需的时间被评估为每次约15分钟。

同样的措施将每 5 年重复一次，以评估主观和客观压力措施的长期变化。

人口描述将通过描述性统计来实现。 在正态分布条件下（需要 Shapiro-Wilk），连续变量将表示为均值和标准差。

主要分析将主要是描述性的，并将表达（作为定量和分类变量）急诊医师根据 Karasek 问卷工作的感知分数，对于构成分数的每个维度（决策自由度、心理需求和社会支持）。

针对每个维度获得的 Karasek 问卷分数的演变将通过配对的双样本急诊医师测试（或必要时使用非参数 Wilcoxon 测试）进行测试。 线性回归模型或偶然效应模型（如 Klar 和 Darlington，2004 年在医学统计中所述）将最终完成这些分析。 这将允许通过多变量分析和协变量的引入，寻找 Karasek 评分及其演变的可能解释因素。 相同的过程将用于将要收集的定量参数。

所有统计分析将作为双边测试进行，p <0.05 被认为是显着的。 将使用 STATA 16 软件（Stata Corporation，College Station）进行统计分析。