Studio SEEK - Studio sulla tensione lavorativa degli operatori sanitari di emergenza valutata dal questionario Karasek (SEEK)

Lo stress cronico sul lavoro è un problema di salute pubblica che aumenta la morbilità e la mortalità. I medici di emergenza sono particolarmente una popolazione a rischio. Il loro lavoro, infatti, è una complessa interazione tra lo stress dovuto a emergenze che mettono in pericolo la vita, la mancanza di sonno e la stanchezza accumulata.

Un modo per misurare lo stress sul lavoro è l'uso del questionario psicologico auto-riferito. Tra questi, il modello della domanda di controllo del lavoro di Karasek è ampiamente utilizzato per valutare i fattori psicosociali sul lavoro. Il modello Karasek della tensione lavorativa è stato valutato su 25.000 lavoratori nello studio Sumer e ha consentito di classificare i principali tipi di occupazione. Tuttavia, non erano disponibili dati relativi ai punteggi dei medici di emergenza al questionario Karasek, anche se l'esposizione al burnout è un problema ben noto tra gli operatori sanitari. Questa assenza è particolarmente sfortunata in quanto i medici di emergenza spesso devono affrontare un'emergenza pericolosa per la vita in un breve lasso di tempo, seguendo turni regolarmente lunghi e desiderosi. Uno studio preliminare con una bassa numerosità campionaria ha riportato in termini concreti le situazioni atipiche “fuori limite” dei medici del pronto soccorso, con un margine di decisione tra i più bassi e i più alti di richiesta psicologica mai riportati. Inoltre, la variazione dello stress sul lavoro è stata collegata alle esperienze professionali. Il questionario Karasek dovrebbe valutare una percezione stabile a lungo termine del lavoro, nonostante l'assenza di studi che confrontino i punteggi di Karasek in condizioni diverse nello stesso partecipante. È anche importante esplorare i fattori protettivi che potrebbero aiutare ad alleviare lo stress percepito e che sono abbastanza facili da integrare nelle organizzazioni mediche o nello stile di vita quotidiano.

Infine, sono stati proposti diversi biomarcatori dello stress. Tra questi, il nostro team ha precedentemente evidenziato il potenziale del DHEAS per valutare lo stress, grazie alla sua stabilità (steroide) e alla sua lunga emivita di 16 ore. A nostra conoscenza, le relazioni tra i biomarcatori dello stress e il modello di ceppo lavorativo di Karasek non sono mai state studiate. Mancano anche confronti tra operatori sanitari di emergenza.

Pertanto, l'obiettivo generale di questo studio è migliorare il benessere psicologico nei medici di emergenza. L'obiettivo principale è verificare i nostri risultati preliminari sui punteggi di Karasek su un ampio campione di medici di emergenza. Gli obiettivi secondari sono valutare se vi è un cambiamento nella percezione del lavoro sia a breve termine (in congedo e dopo un turno di 24 ore) che a lungo termine (con esperienza professionale). Esploreremo ulteriormente le sue relazioni con alcuni biomarcatori di stress e fattori protettivi. Inoltre, miriamo a confrontare la specificità degli operatori sanitari di emergenza.

I questionari e la raccolta della saliva verranno eseguiti due volte: all'inizio di un lavoro diurno e alla fine di un lavoro notturno. Entrambe le misure saranno registrate contemporaneamente all'interno di ciascun partecipante, tra le 6:30 e le 8:30 a seconda degli operatori sanitari. Il tempo richiesto dal partecipante è valutato a circa 15 minuti ogni volta.

Le stesse misure saranno ripetute ogni 5 anni per valutare i cambiamenti a lungo termine nelle misure soggettive e oggettive dello stress.

La descrizione della popolazione sarà ottenuta con statistiche descrittive. Le variabili continue saranno presentate come media e deviazione standard, in condizioni di normalità della distribuzione (necessario Shapiro-Wilk).

L'analisi primaria sarà prevalentemente descrittiva ed esprimerà (come variabile quantitativa e categoriale) i punteggi di percezione del lavoro dei medici di emergenza secondo il questionario Karasek, per ciascuna delle dimensioni che compongono il punteggio (latitudine decisionale, richieste psicologiche e supporto sociale).

L'evoluzione del punteggio del questionario Karasek, ottenuto per ogni dimensione, sarà testata con un test del medico di emergenza a due campioni accoppiati (o test Wilcoxon non parametrico se necessario). Modelli di regressione lineare o modelli di effetti aleatori (come descritto da Klar e Darlington, 2004, in Statistics in Medicine) completeranno infine queste analisi. Questo permetterà, con analisi multivariate e l'introduzione di covariate, di ricercare possibili fattori esplicativi dello score di Karasek e della sua evoluzione. Lo stesso processo verrà utilizzato per i parametri quantitativi che verranno raccolti.

Tutte le analisi statistiche saranno eseguite come test bilaterali con un p <0,05 considerato significativo. Le analisi statistiche saranno effettuate utilizzando il software STATA 16 (Stata Corporation, College Station).