Исследование SEEK - исследование рабочей нагрузки работников скорой медицинской помощи, оцененное с помощью вопросника Карасека (SEEK)

Хронический стресс на работе является проблемой общественного здравоохранения, увеличивающей заболеваемость и смертность. Врачи скорой помощи относятся к группе риска. Действительно, их работа представляет собой сложное взаимодействие между стрессом, вызванным опасными для жизни чрезвычайными ситуациями, недосыпанием и накопившейся усталостью.

Одним из способов измерения стресса на работе является использование самооценки психологического опросника. Среди них модель спроса на контроль работы от Karasek широко используется для оценки психосоциальных факторов на работе. Модель рабочего напряжения Карасека была оценена у 25 000 рабочих в шумерском исследовании и позволила классифицировать основные виды занятий. Тем не менее, данные о баллах врачей скорой помощи по опроснику Карасека отсутствовали, несмотря на то, что эмоциональное выгорание является хорошо известной проблемой среди медицинских работников. Это отсутствие особенно досадно, поскольку врачам скорой помощи часто приходится иметь дело с опасными для жизни неотложными состояниями за короткий промежуток времени после регулярных долгих и напряженных смен. В предварительном исследовании с небольшим размером выборки в конкретных терминах сообщалось о нетипичных «выходных за рамки» ситуациях врачей скорой помощи с широтой принятия решений среди самых низких и самых высоких психологических требований, о которых когда-либо сообщалось. Кроме того, изменение стресса на работе было связано с профессиональным опытом. Предполагается, что опросник Карасека оценивает долгосрочное стабильное восприятие работы, несмотря на отсутствие исследований, сравнивающих баллы Карасека в разных условиях у одного и того же участника. Также важно изучить защитные факторы, которые могут помочь уменьшить воспринимаемый стресс и которые довольно легко интегрировать в медицинские организации или в повседневный образ жизни.

Наконец, было предложено несколько биомаркеров стресса. Среди них наша команда ранее выделяла потенциал ДГЭАС для оценки стресса из-за его стабильности (стероид) и длительного периода полувыведения, составляющего 16 часов. Насколько нам известно, взаимосвязь между биомаркерами стресса и моделью рабочего напряжения Карасека никогда не исследовалась. Также отсутствуют сравнения между работниками скорой медицинской помощи.

Таким образом, общая цель этого исследования состоит в том, чтобы улучшить психологическое благополучие врачей скорой помощи. Основная цель состоит в том, чтобы проверить наши предварительные результаты по шкале Карасека на большой выборке врачей скорой помощи. Второстепенными целями являются оценка изменения восприятия работы как в краткосрочной (в отпуске и после 24-часовой смены), так и в долгосрочной (при профессиональном стаже). Далее мы изучим его взаимосвязь с некоторыми биомаркерами стресса и защитными факторами. Кроме того, мы стремимся сравнить специфику работников скорой медицинской помощи.

Анкетирование и сбор слюны будут производиться дважды: в начале дневной работы и в конце ночной работы. Оба измерения будут регистрироваться одновременно у каждого участника, с 6:30 до 8:30, в зависимости от медицинских работников. Время, необходимое участнику, оценивается примерно в 15 минут каждый раз.

Одни и те же измерения будут повторяться каждые 5 лет для оценки долгосрочных изменений субъективных и объективных показателей стресса.

Описание популяции будет достигнуто с помощью описательной статистики. Непрерывные переменные будут представлены как среднее значение и стандартное отклонение при условии нормальности распределения (требуется Шапиро-Уилк).

Первичный анализ будет в основном описательным и будет выражать (как количественные и категориальные переменные) оценки восприятия работы врачей скорой помощи в соответствии с опросником Карасека для каждого параметра, составляющего оценку (широта принятия решений, психологические требования и социальная поддержка).

Эволюция результатов опросника Карасека, полученных для каждого измерения, будет проверена с помощью парного двухвыборочного теста врача неотложной помощи (или, при необходимости, непараметрического теста Уилкоксона). Модели линейной регрессии или модели алеаторных эффектов (как описано Кларом и Дарлингтоном, 2004 г., в «Статистике в медицине») в конечном итоге завершат этот анализ. Это позволит с помощью многофакторного анализа и введения ковариат искать возможные объясняющие факторы показателя Карасека и его эволюции. Тот же процесс будет использоваться для количественных параметров, которые будут собираться.

Все статистические анализы будут выполняться как двусторонние тесты с p <0,05, считающимся значимым. Статистический анализ будет проводиться с использованием программного обеспечения STATA 16 (Stata Corporation, College Station).