SEEK Study - Badanie obciążenia pracą pracowników ratownictwa medycznego oceniane za pomocą kwestionariusza Karaska (SEEK)

Przewlekły stres w pracy jest problemem zdrowia publicznego, który zwiększa zachorowalność i śmiertelność. Lekarze medycyny ratunkowej są grupą szczególnie narażoną na ryzyko. Rzeczywiście, ich praca jest złożoną interakcją między stresem spowodowanym nagłymi sytuacjami zagrażającymi życiu, brakiem snu i nagromadzonym zmęczeniem.

Sposobem pomiaru stresu w pracy jest wykorzystanie kwestionariusza psychologicznego. Wśród nich model popytu na kontrolę pracy autorstwa Karaska jest szeroko stosowany do oceny czynników psychospołecznych w pracy. Model napięcia zawodowego Karaska został oceniony u 25 000 pracowników w badaniu sumeryjskim i pozwolił na sklasyfikowanie głównych typów zawodów. Nie było jednak dostępnych danych dotyczących wyników lekarzy ratownictwa medycznego w kwestionariuszu Karaska, mimo że narażenie na wypalenie zawodowe jest dobrze znanym problemem wśród pracowników służby zdrowia. Ta nieobecność jest szczególnie niefortunna, ponieważ lekarze ratunkowi często muszą radzić sobie z nagłymi sytuacjami zagrażającymi życiu w krótkim czasie, po regularnych długich i głodnych zmianach. Wstępne badanie przeprowadzone na małej próbie opisało w konkretny sposób nietypowe sytuacje „poza granicami” lekarzy medycyny ratunkowej, z swobodą decyzyjną wśród najniższych i najwyższych kiedykolwiek zgłoszonych wymagań psychologicznych. Ponadto zmienność stresu w pracy została powiązana z doświadczeniami zawodowymi. Kwestionariusz Karaska ma na celu ocenę długoterminowej stabilnej percepcji pracy, pomimo braku badań porównujących wyniki Karaska w różnych warunkach u tego samego uczestnika. Ważne jest również zbadanie czynników ochronnych, które mogą pomóc złagodzić odczuwany stres i które można dość łatwo zintegrować z organizacjami medycznymi lub codziennym stylem życia.

Wreszcie, zaproponowano kilka biomarkerów stresu. Wśród nich nasz zespół wcześniej podkreślił potencjał DHEAS do oceny stresu, ze względu na jego stabilność (steryd) i długi okres półtrwania wynoszący 16 godzin. Według naszej wiedzy związki między biomarkerami stresu a modelem napięcia zawodowego Karaska nigdy nie były badane. Brakuje również porównań między pracownikami służby zdrowia w nagłych wypadkach.

Dlatego ogólnym celem tego badania jest poprawa dobrostanu psychicznego lekarzy medycyny ratunkowej. Głównym celem jest zweryfikowanie naszych wstępnych ustaleń w wynikach Karaska na dużej próbie lekarzy ratunkowych. Cele drugorzędne to ocena, czy następuje zmiana w postrzeganiu pracy zarówno w perspektywie krótkoterminowej (na urlopie i po 24-godzinnej zmianie), jak i długoterminowej (z doświadczeniem zawodowym). Będziemy dalej badać jego związki z niektórymi biomarkerami stresu i czynnikami ochronnymi. Ponadto naszym celem jest porównanie specyfiki pracowników ratownictwa medycznego.

Ankiety i pobieranie śliny będą wykonywane dwukrotnie: na początku pracy dziennej i na koniec pracy nocnej. Oba pomiary będą rejestrowane w tym samym czasie u każdego uczestnika, między 6:30 a 8:30, w zależności od pracowników służby zdrowia. Wymagany przez uczestnika czas oceniany jest każdorazowo na około 15 minut.

Te same pomiary będą powtarzane co 5 lat w celu oceny długoterminowych zmian w subiektywnych i obiektywnych pomiarach stresu.

Do opisu populacji zostaną wykorzystane statystyki opisowe. Zmienne ciągłe zostaną przedstawione jako średnia i odchylenie standardowe, przy założeniu normalności rozkładu (potrzebny Shapiro-Wilk).

Analiza pierwotna będzie miała głównie charakter opisowy i będzie wyrażać (jako zmienne ilościowe i kategoryczne) wyniki percepcji pracy lekarzy ratunkowych według kwestionariusza Karaska, dla każdego wymiaru składającego się na wynik (szerokość decyzyjna, wymagania psychologiczne i wsparcie społeczne).

Ewolucja wyniku kwestionariusza Karaska, uzyskana dla każdego wymiaru, zostanie przetestowana za pomocą testu lekarza medycyny ratunkowej dla dwóch prób (lub nieparametrycznego testu Wilcoxona, jeśli to konieczne). Modele regresji liniowej lub modele efektów losowych (opisane przez Klar i Darlington, 2004 w Statistics in Medicine) ostatecznie uzupełnią te analizy. Pozwoli to, za pomocą analiz wielowymiarowych i wprowadzenia współzmiennych, na poszukiwanie możliwych czynników wyjaśniających wynik Karaska i jego ewolucję. Ten sam proces zostanie zastosowany do zbierania parametrów ilościowych.

Wszystkie analizy statystyczne zostaną przeprowadzone jako testy dwustronne z p <0,05 uznanym za istotny. Analizy statystyczne zostaną przeprowadzone przy użyciu oprogramowania STATA 16 (Stata Corporation, College Station).