Estudio SEEK - Estudio sobre la tensión laboral de los trabajadores de atención médica de emergencia evaluada por el cuestionario Karasek (SEEK)

El estrés crónico en el trabajo es un problema de salud pública que aumenta la morbilidad y la mortalidad. Los médicos de emergencia son particularmente una población en riesgo. De hecho, su trabajo es una interacción compleja entre el estrés debido a emergencias que amenazan la vida, la falta de sueño y la fatiga acumulada.

Una forma de medir el estrés en el trabajo es el uso de cuestionarios psicológicos autoinformados. Entre ellos, el modelo de demanda de control laboral de Karasek es ampliamente utilizado para evaluar los factores psicosociales en el trabajo. El modelo de tensión laboral de Karasek se evaluó en 25 000 trabajadores en el estudio de Sumer y permitió clasificar los principales tipos de ocupaciones. Sin embargo, no se disponía de datos sobre las puntuaciones de los médicos de urgencias en el cuestionario de Karasek, a pesar de que la exposición al agotamiento es un problema bien conocido entre los trabajadores de la salud. Esta ausencia es particularmente desafortunada, ya que los médicos de urgencias a menudo necesitan lidiar con emergencias que amenazan la vida en un corto período de tiempo, luego de turnos largos y anhelantes. Un estudio preliminar con un tamaño de muestra bajo reportó en términos concretos las situaciones atípicas "fuera de límite" de los médicos de urgencias, con una libertad de decisión entre la demanda psicológica más baja y más alta jamás reportada. Además, la variación del estrés en el trabajo se ha relacionado con las experiencias profesionales. Se supone que el cuestionario de Karasek evalúa una percepción estable a largo plazo del trabajo, a pesar de la ausencia de un estudio que compare las puntuaciones de Karasek en diferentes condiciones en el mismo participante. También es importante explorar factores protectores que puedan ayudar a aliviar el estrés percibido y que sean bastante fáciles de integrar en las organizaciones médicas o en el estilo de vida diario.

Finalmente, se han propuesto varios biomarcadores de estrés. Entre ellos, nuestro equipo destacó previamente el potencial de DHEAS para evaluar el estrés, debido a su estabilidad (esteroide) y su larga vida media de 16 horas. Hasta donde sabemos, nunca se han investigado las relaciones entre los biomarcadores de estrés y el modelo de tensión laboral de Karasek. También faltan comparaciones entre los trabajadores de atención médica de emergencia.

Por lo tanto, el objetivo general de este estudio es mejorar el bienestar psicológico en los médicos de urgencias. El objetivo principal es verificar nuestros hallazgos preliminares en las puntuaciones de Karasek en una muestra grande de médicos de urgencias. Los objetivos secundarios son evaluar si hay un cambio en la percepción del trabajo tanto a corto plazo (en excedencia y después de un turno de 24 horas) como a largo plazo (con experiencia profesional). Exploraremos más a fondo sus relaciones con algunos biomarcadores de estrés y factores protectores. Además, nuestro objetivo es comparar la especificidad de los trabajadores de atención médica de emergencia.

Los cuestionarios y la recolección de saliva se realizarán dos veces: al comienzo del trabajo diurno y al final del trabajo nocturno. Ambas medidas se registrarán a la misma hora dentro de cada participante, entre las 6.30 y las 8.30 horas según el personal sanitario. El tiempo requerido por el participante se evalúa en aproximadamente 15 minutos cada vez.

Las mismas medidas se repetirán cada 5 años para evaluar los cambios a largo plazo en las medidas subjetivas y objetivas de estrés.

La descripción de la población se logrará con estadísticas descriptivas. Las variables continuas se presentarán como media y desviación estándar, bajo la condición de normalidad de distribución (se necesita Shapiro-Wilk).

El análisis primario será principalmente descriptivo y expresará (como variables cuantitativas y categóricas) los puntajes de percepción del trabajo de los médicos de urgencias según el cuestionario de Karasek, para cada una de las dimensiones que componen el puntaje (latitud de decisión, demandas psicológicas y apoyo social).

La evolución de la puntuación del cuestionario de Karasek, obtenida para cada dimensión, se contrastará con una prueba del médico de urgencias para dos muestras pareadas (o prueba no paramétrica de Wilcoxon si es necesario). Los modelos de regresión lineal o modelos de efectos aleatorios (según lo descrito por Klar y Darlington, 2004, en Estadísticas en Medicina) eventualmente completarán estos análisis. Esto permitirá, con análisis multivariados y la introducción de covariables, buscar posibles factores explicativos del puntaje de Karasek y su evolución. El mismo proceso se utilizará para los parámetros cuantitativos que se recopilarán.

Todos los análisis estadísticos se realizarán como pruebas bilaterales con una p <0,05 considerada como significativa. Los análisis estadísticos se realizarán utilizando el software STATA 16 (Stata Corporation, College Station).