SEEK-onderzoek - Onderzoek naar de werkdruk van hulpverleners in de spoedeisende hulp, geëvalueerd door de Karasek-vragenlijst (SEEK)

Chronische stress op het werk is een probleem voor de volksgezondheid dat de morbiditeit en mortaliteit verhoogt. Met name spoedeisende hulp is een risicopopulatie. Hun werk is inderdaad een complexe wisselwerking tussen stress als gevolg van levensbedreigende noodsituaties, slaapgebrek en opgebouwde vermoeidheid.

Een manier om stress op het werk te meten is het gebruik van zelfgerapporteerde psychologische vragenlijsten. Onder hen wordt het Job control demand-model van Karasek veel gebruikt om psychosociale factoren op het werk te evalueren. Het Karasek-model voor werkdruk is beoordeeld bij 25.000 werknemers in de Sumer-studie en heeft geleid tot classificatie van de belangrijkste soorten beroepen. Er waren echter geen gegevens beschikbaar over de scores van spoedartsen op de Karasek-vragenlijst, hoewel blootstelling aan burn-out een bekend probleem is onder gezondheidswerkers. Deze afwezigheid is vooral jammer omdat spoedeisende hulpartsen vaak in korte tijd levensbedreigende noodsituaties moeten afhandelen, na regelmatig lange en hunkerende diensten. Een voorbereidende studie met een kleine steekproefomvang rapporteerde in concrete termen de atypische "out of limit"-situaties van spoedartsen, met een beslissingsruimte tussen de laagste en de hoogste psychologische vraag ooit gerapporteerd. Bovendien wordt variatie van stress op het werk in verband gebracht met professionele ervaringen. De Karasek-vragenlijst zou een langdurige stabiele perceptie van werk moeten beoordelen, ondanks het ontbreken van onderzoek waarin Karasek-scores binnen verschillende omstandigheden bij dezelfde deelnemer worden vergeleken. Het is ook belangrijk om beschermende factoren te onderzoeken die de waargenomen stress kunnen verlichten en die vrij gemakkelijk te integreren zijn in medische organisaties of in de dagelijkse levensstijl.

Ten slotte zijn er verschillende biomarkers van stress voorgesteld. Onder hen benadrukte ons team eerder het potentieel van DHEAS om stress te beoordelen, vanwege de stabiliteit (steroïde) en de lange halfwaardetijd van 16 uur. Voor zover wij weten, zijn de relaties tussen biomarkers van stress en het Karasek-model voor werkdruk nooit onderzocht. Vergelijkingen tussen hulpverleners in de spoedeisende hulp ontbreken ook.

Daarom is het algemene doel van deze studie om het psychisch welbevinden van spoedeisende hulpartsen te verbeteren. Het primaire doel is om onze voorlopige bevindingen bij Karasek-scores te verifiëren op een grote steekproef van spoedeisende hulpartsen. De secundaire doelstellingen zijn om te evalueren of er een verandering is in de perceptie van werk, zowel op korte termijn (met verlof en na een dienst van 24 uur) als op lange termijn (met beroepservaring). We zullen de relaties met enkele biomarkers van stress en beschermende factoren verder onderzoeken. Bovendien willen we de specificiteit van hulpverleners in de spoedeisende hulp vergelijken.

Vragenlijsten en speekselverzameling worden twee keer uitgevoerd: aan het begin van een dagwerk en aan het einde van een nachtwerk. Beide maatregelen worden tegelijkertijd bij elke deelnemer geregistreerd, tussen 6.30 uur en 8.30 uur, afhankelijk van de zorgverleners. De tijd die de deelnemer nodig heeft, wordt elke keer geschat op ongeveer 15 minuten.

Dezelfde metingen zullen elke 5 jaar worden herhaald om langetermijnveranderingen in subjectieve en objectieve stressmetingen te beoordelen.

De populatiebeschrijving zal worden bereikt met beschrijvende statistiek. Continue variabelen worden gepresenteerd als gemiddelde en standaarddeviatie, onder de voorwaarde van de normaliteit van de verdeling (Shapiro-Wilk nodig).

De primaire analyse zal voornamelijk beschrijvend zijn en zal (als kwantitatieve en categorische variabelen) de perceptiescores uitdrukken van spoedartsen die werken volgens de Karasek-vragenlijst, voor elke dimensie waaruit de score bestaat (beslissingsruimte, psychologische eisen en sociale steun).

De evolutie van de Karasek-vragenlijstscore, verkregen voor elke dimensie, zal worden getest met een gepaarde spoedartstest met twee steekproeven (of niet-parametrische Wilcoxon-test indien nodig). Lineaire regressiemodellen of aleatorische effectenmodellen (zoals beschreven door Klar en Darlington, 2004, in Statistics in Medicine) zullen deze analyses uiteindelijk vervolledigen. Dit zal het mogelijk maken om, met multivariate analyses en de introductie van covariaten, te zoeken naar mogelijke verklarende factoren van de Karasek-score en zijn evolutie. Hetzelfde proces zal worden gebruikt voor kwantitatieve parameters die zullen worden verzameld.

Alle statistische analyses worden uitgevoerd als bilaterale tests waarbij een p <0,05 als significant wordt beschouwd. Statistische analyses zullen worden uitgevoerd met behulp van STATA 16-software (Stata Corporation, College Station).