Estudo SEEK - Estudo sobre a tensão de trabalho dos profissionais de saúde de emergência avaliado pelo questionário Karasek (SEEK)

O estresse crônico no trabalho é um problema de saúde pública que aumenta a morbimortalidade. Os médicos de emergência são uma população particularmente em risco. De fato, seu trabalho é uma interação complexa entre estresse devido a emergências com risco de vida, falta de sono e fadiga acumulada.

Uma forma de mensurar o estresse no trabalho é o uso de questionário psicológico autorreferido. Dentre eles, o modelo Job control demand de Karasek é amplamente utilizado para avaliar fatores psicossociais no trabalho. O modelo de sobrecarga de trabalho de Karasek foi avaliado em 25.000 trabalhadores no estudo Sumer e permitiu classificar os principais tipos de ocupações. No entanto, não havia dados disponíveis sobre as pontuações dos médicos de emergência no questionário de Karasek, embora a exposição ao burnout seja um problema bem conhecido entre os profissionais de saúde. Essa ausência é particularmente lamentável, pois os médicos de emergência geralmente precisam lidar com emergências com risco de vida em um curto período de tempo, após turnos regularmente longos e ansiosos. Um estudo preliminar com pequeno tamanho amostral relatou em termos concretos as situações atípicas "fora dos limites" dos médicos emergencistas, com uma latitude de decisão entre a menor e a maior demanda psicológica já relatada. Além disso, a variação do estresse no trabalho tem sido associada às experiências profissionais. O questionário de Karasek deve avaliar uma percepção estável de longo prazo do trabalho, apesar da ausência de estudo comparando os escores de Karasek em diferentes condições no mesmo participante. Também é importante explorar os fatores de proteção que podem ajudar a aliviar o estresse percebido e que são fáceis de integrar em organizações médicas ou no estilo de vida diário.

Finalmente, vários biomarcadores de estresse foram propostos. Entre eles, nossa equipe destacou anteriormente o potencial do DHEAS para avaliar o estresse, devido à sua estabilidade (esteróide) e sua longa meia-vida de 16 horas. Até onde sabemos, as relações entre os biomarcadores de estresse e o modelo de tensão de trabalho de Karasek nunca foram investigadas. Também faltam comparações entre os profissionais de saúde de emergência.

Portanto, o objetivo geral deste estudo é melhorar o bem-estar psicológico em médicos de emergência. O objetivo principal é verificar nossos achados preliminares nos escores de Karasek em uma grande amostra de médicos de emergência. Os objetivos secundários são avaliar se há mudança na percepção do trabalho tanto no curto prazo (afastamento e após plantão de 24 horas) quanto no longo prazo (com experiência profissional). Exploraremos ainda mais suas relações com alguns biomarcadores de estresse e fatores de proteção. Além disso, pretendemos comparar a especificidade dos profissionais de saúde de emergência.

Os questionários e a coleta de saliva serão realizados duas vezes: no início do trabalho diurno e no final do trabalho noturno. Ambas as medidas serão registradas ao mesmo tempo dentro de cada participante, entre 6h30 e 8h30, dependendo dos profissionais de saúde. O tempo exigido pelo participante é avaliado em cerca de 15min cada vez.

As mesmas medidas serão repetidas a cada 5 anos para avaliar as mudanças de longo prazo nas medidas subjetivas e objetivas de estresse.

A descrição da população será realizada com estatística descritiva. Variáveis ​​contínuas serão apresentadas como média e desvio padrão, sob a condição de normalidade da distribuição (Shapiro-Wilk necessário).

A análise primária será principalmente descritiva e expressará (como variáveis ​​quantitativas e categóricas) os escores de percepção do trabalho dos médicos emergencistas segundo o questionário Karasek, para cada dimensão que compõe o escore (latitude de decisão, demandas psicológicas e suporte social).

A evolução da pontuação do questionário de Karasek, obtida para cada dimensão, será testada com um teste pareado de emergência médica de duas amostras (ou teste não paramétrico de Wilcoxon, se necessário). Modelos de regressão linear ou modelos de efeitos aleatórios (conforme descritos por Klar e Darlington, 2004, em Statistics in Medicine) acabarão por completar essas análises. Isso permitirá, com análises multivariadas e introdução de covariáveis, buscar possíveis fatores explicativos do escore de Karasek e sua evolução. O mesmo processo será utilizado para os parâmetros quantitativos que serão coletados.

Todas as análises estatísticas serão realizadas como testes bilaterais com um p < 0,05 considerado significativo. As análises estatísticas serão realizadas no software STATA 16 (Stata Corporation, College Station).