Étude SEEK - Étude sur la fatigue professionnelle des travailleurs de la santé d'urgence évaluée par le questionnaire Karasek (SEEK)

Le stress chronique au travail est un problème de santé publique augmentant la morbidité et la mortalité. Les médecins urgentistes constituent une population particulièrement à risque. En effet, leur travail est une interaction complexe entre le stress dû aux urgences vitales, le manque de sommeil et la fatigue accumulée.

Une façon de mesurer le stress au travail est l'utilisation d'un questionnaire psychologique autodéclaré. Parmi eux, le Job control demand model de Karasek est largement utilisé pour évaluer les facteurs psychosociaux au travail. Le modèle de stress au travail de Karasek a été évalué chez 25 000 travailleurs dans l'étude Sumer et a permis de classer les principaux types d'occupations. Cependant, aucune donnée concernant les scores des médecins urgentistes au questionnaire de Karasek n'était disponible, même si l'exposition à l'épuisement professionnel est un problème bien connu chez les travailleurs de la santé. Cette absence est particulièrement regrettable car les médecins urgentistes doivent souvent faire face à une urgence potentiellement mortelle dans un court laps de temps, après des quarts de travail régulièrement longs et impérieux. Une étude préliminaire avec un échantillon de faible taille rapportait concrètement les situations atypiques « hors limite » des médecins urgentistes, avec une latitude de décision parmi les plus faibles et les plus élevées jamais rapportées. De plus, la variation du stress au travail a été liée aux expériences professionnelles. Le questionnaire de Karasek est censé évaluer une perception stable à long terme du travail, malgré l'absence d'étude comparant les scores de Karasek dans différentes conditions chez le même participant. Il est également important d'explorer les facteurs de protection qui pourraient aider à atténuer le stress perçu et qui sont assez faciles à intégrer dans les organisations médicales ou dans le mode de vie quotidien.

Enfin, plusieurs biomarqueurs du stress ont été proposés. Parmi eux, notre équipe a précédemment mis en évidence le potentiel de la DHEAS pour évaluer le stress, du fait de sa stabilité (stéroïde) et de sa longue demi-vie de 16 heures. À notre connaissance, les relations entre les biomarqueurs de stress et le modèle de stress au travail de Karasek n'ont jamais été étudiées. Les comparaisons entre les travailleurs des soins de santé d'urgence font également défaut.

Par conséquent, l'objectif général de cette étude est d'améliorer le bien-être psychologique des urgentistes. L'objectif principal est de vérifier nos résultats préliminaires aux scores de Karasek sur un large échantillon de médecins urgentistes. Les objectifs secondaires sont d'évaluer s'il y a un changement de perception du travail à la fois à court terme (en congé et après un quart de travail de 24 heures) et à long terme (avec une expérience professionnelle). Nous explorerons plus avant ses relations avec certains biomarqueurs de stress et facteurs de protection. De plus, nous visons à comparer la spécificité des travailleurs de la santé d'urgence.

Les questionnaires et la collecte de salive seront effectués deux fois : au début d'un travail de jour et à la fin d'un travail de nuit. Les deux mesures seront enregistrées en même temps au sein de chaque participant, entre 6h30 et 8h30 selon les soignants. Le temps requis par participant est évalué à environ 15min à chaque fois.

Les mêmes mesures seront répétées tous les 5 ans pour évaluer les changements à long terme des mesures subjectives et objectives du stress.

La description de la population sera réalisée avec des statistiques descriptives. Les variables continues seront présentées sous forme de moyenne et d'écart-type, sous la condition de normalité de la distribution (Shapiro-Wilk nécessaire).

L'analyse primaire sera principalement descriptive et exprimera (sous forme de variables quantitatives et catégorielles) les scores de perception du travail des urgentistes selon le questionnaire de Karasek, pour chacune des dimensions composant le score (latitude de décision, exigences psychologiques et soutien social).

L'évolution du score du questionnaire de Karasek, obtenu pour chaque dimension, sera testée avec un test du médecin urgentiste à deux échantillons appariés (ou test de Wilcoxon non paramétrique si nécessaire). Des modèles de régression linéaire ou des modèles à effets aléatoires (tels que décrits par Klar et Darlington, 2004, dans Statistics in Medicine) viendront éventuellement compléter ces analyses. Cela permettra, avec des analyses multivariées et l'introduction de covariables, de rechercher d'éventuels facteurs explicatifs du score de Karasek et de son évolution. Le même processus sera utilisé pour les paramètres quantitatifs qui seront collectés.

Toutes les analyses statistiques seront réalisées sous forme de tests bilatéraux avec un p <0,05 considéré comme significatif. Les analyses statistiques seront effectuées à l'aide du logiciel STATA 16 (Stata Corporation, College Station).