SEEK-Studie – Studie über die Arbeitsbelastung von Mitarbeitern des Gesundheitswesens in Notfällen, bewertet durch den Karasek-Fragebogen (SEEK)

Chronischer Stress am Arbeitsplatz ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit, das die Morbidität und Mortalität erhöht. Notärzte sind eine besonders gefährdete Bevölkerungsgruppe. Tatsächlich ist ihre Arbeit ein komplexes Zusammenspiel von Stress durch lebensbedrohliche Notfälle, Schlafmangel und angestauter Müdigkeit.

Eine Möglichkeit, Stress am Arbeitsplatz zu messen, ist die Verwendung eines selbstberichteten psychologischen Fragebogens. Unter anderem wird das Job-Control-Demand-Modell von Karasek häufig verwendet, um psychosoziale Faktoren bei der Arbeit zu bewerten. Das Job-Strain-Modell von Karasek wurde in der Sumer-Studie an 25.000 Arbeitnehmern bewertet und ermöglichte die Klassifizierung der wichtigsten Arten von Berufen. Es waren jedoch keine Daten zu den Ergebnissen der Notärzte im Karasek-Fragebogen verfügbar, obwohl die Burnout-Exposition ein bekanntes Problem bei Beschäftigten im Gesundheitswesen ist. Diese Abwesenheit ist besonders bedauerlich, da Notärzte oft in kurzer Zeit lebensbedrohliche Notfälle behandeln müssen, nachdem sie regelmäßig lange und anstrengende Schichten hinter sich haben. Eine Vorstudie mit geringem Stichprobenumfang konkretisierte die atypischen „Out-of-Limit“-Situationen von Notärzten mit einem Entscheidungsspielraum, der zu den geringsten und höchsten je berichteten psychologischen Anforderungen gehört. Darüber hinaus wurde die Belastungsschwankung bei der Arbeit mit beruflichen Erfahrungen in Verbindung gebracht. Der Karasek-Fragebogen soll eine langfristig stabile Wahrnehmung der Arbeit beurteilen, obwohl keine Studie durchgeführt wurde, die Karasek-Scores unter verschiedenen Bedingungen bei demselben Teilnehmer vergleicht. Es ist auch wichtig, Schutzfaktoren zu erforschen, die helfen könnten, wahrgenommenen Stress zu lindern, und die sich leicht in medizinische Organisationen oder in den täglichen Lebensstil integrieren lassen.

Schließlich wurden mehrere Biomarker für Stress vorgeschlagen. Unter diesen hat unser Team zuvor das Potenzial von DHEAS zur Bewertung von Stress aufgrund seiner Stabilität (Steroid) und seiner langen Halbwertszeit von 16 Stunden hervorgehoben. Nach unserem Wissen wurden die Beziehungen zwischen Stress-Biomarkern und dem Karasek-Arbeitsbelastungsmodell nie untersucht. Es fehlen auch Vergleiche zwischen Notfallmedizinern.

Daher ist das allgemeine Ziel dieser Studie, das psychische Wohlbefinden von Notärzten zu verbessern. Das primäre Ziel ist es, unsere vorläufigen Ergebnisse bei Karasek-Scores an einer großen Stichprobe von Notärzten zu überprüfen. Die sekundären Ziele sind zu bewerten, ob sich die Wahrnehmung der Arbeit sowohl kurzfristig (Beurlaubung und nach einer 24-Stunden-Schicht) als auch langfristig (mit Berufserfahrung) verändert. Wir werden seine Beziehungen zu einigen Biomarkern für Stress und Schutzfaktoren weiter untersuchen. Darüber hinaus zielen wir darauf ab, die Spezifität von Notfallpersonal im Gesundheitswesen zu vergleichen.

Fragebögen und Speichelproben werden zweimal durchgeführt: zu Beginn einer Tagarbeit und am Ende einer Nachtarbeit. Beide Messungen werden bei jedem Teilnehmer gleichzeitig aufgezeichnet, zwischen 6.30 und 8.30 Uhr, abhängig vom Gesundheitspersonal. Der Zeitaufwand der Teilnehmer wird jeweils auf ca. 15min geschätzt.

Dieselben Messungen werden alle 5 Jahre wiederholt, um langfristige Veränderungen der subjektiven und objektiven Stressmessungen zu bewerten.

Die Bevölkerungsbeschreibung erfolgt mit deskriptiver Statistik. Kontinuierliche Variablen werden als Mittelwert und Standardabweichung unter der Normalverteilungsbedingung (Shapiro-Wilk erforderlich) dargestellt.

Die primäre Analyse wird hauptsächlich deskriptiv sein und (als quantitative und kategoriale Variablen) die Wahrnehmungswerte der Arbeit von Notärzten gemäß dem Karasek-Fragebogen für jede Dimension ausdrücken, aus der sich der Wert zusammensetzt (Entscheidungsspielraum, psychologische Anforderungen und soziale Unterstützung).

Die Entwicklung des Karasek-Fragebogen-Scores, der für jede Dimension erhalten wird, wird mit einem gepaarten Zwei-Stichproben-Notarzttest (oder einem nichtparametrischen Wilcoxon-Test, falls erforderlich) getestet. Lineare Regressionsmodelle oder aleatorische Effektmodelle (wie von Klar und Darlington, 2004, in Statistics in Medicine beschrieben) werden diese Analysen schließlich vervollständigen. Dies erlaubt es, mit multivariaten Analysen und der Einführung von Kovariaten nach möglichen Erklärungsfaktoren des Karasek-Scores und seiner Entwicklung zu suchen. Dasselbe Verfahren wird für quantitative Parameter verwendet, die erhoben werden.

Alle statistischen Analysen werden als bilaterale Tests durchgeführt, wobei ein p < 0,05 als signifikant angesehen wird. Statistische Analysen werden unter Verwendung der Software STATA 16 (Stata Corporation, College Station) durchgeführt.