负责烧伤疼痛

烧伤是所有需要痛苦的日常伤口护理和康复程序的伤害之一。 尽管烧伤护理专业人员尽了最大努力，但烧伤仍经常导致急性和慢性痛苦，以及对其他方面健康且剩余多年生产生活的人造成不良功能结果。 指导烧伤疼痛管理的证据基础普遍薄弱，很多工作都是基于临床偏好而不是科学证据。 非常需要临床试验来评估和改进护理标准。 虽然在整个紧急、急性和康复康复阶段，烧伤幸存者可以广泛使用药物治疗选择，但获得全面疼痛管理的机会有限。 建立可解决烧伤疼痛体验的情绪、认知和身体维度的可及疼痛管理方法至关重要。 认知行为疗法 (CBT) 已证明对慢性疼痛患者有效，研究表明提供远程康复 CBT 服务可有效改善残疾人的预后。 然而，传统上并未在烧伤相关疼痛患者中提供或研究远程康复 CBT 疼痛管理。 烧伤幸存者群体获得包括 CBT 在内的全面疼痛管理的机会有限，原因是缺乏机会、财务限制和行动不便导致基于诊所的 CBT 不切实际。 需要创新的康复干预和实施方法来改善具有严重但未治疗疼痛问题的烧伤幸存者的疼痛、功能、心理和参与结果。

研究人员建议进行一项两组随机对照试验，以检验基于网络的 CBT 将改善疼痛严重程度、疼痛干扰、自我效能、心理健康和疼痛烧伤幸存者参与生活活动的中心假设。 新兴研究表明，远程康复可能是一种可行且有效的替代方案（具有更广泛的适用性），可以替代针对访问受限患者的基于诊所的干预措施。 该项目将解决 2 个具体目标：

具体目标 1：确定基于网络的 CBT 自我管理干预（负责烧伤恢复 - 疼痛 [TCBR-Pain]）在提高疼痛管理自我效能以及减少烧伤中疼痛和疼痛相关干扰方面的功效痛苦的幸存者。

将在基线、2 个月（治疗完成）和治疗后 5 个月的随访中使用一系列标准化测试来衡量结果。 自我报告的疼痛自我效能、疼痛严重程度和疼痛干扰将使用经过验证的工具（分别为疼痛自我效能量表、简要疼痛清单）进行测量。

假设 1：在 2 个月（治疗完成）和 5 个月的随访中，与注意力控制组相比，TCBR-疼痛参与者将在疼痛自我效能、疼痛严重程度和疼痛干扰方面表现出更大的改善。

具体目标 2：确定基于网络的 CBT 自我管理干预（（负责烧伤恢复 - 疼痛 [TCBR - 疼痛]）对改善心理健康和参与疼痛烧伤幸存者生活活动的效果。

将在基线、2 个月（治疗完成）和 5 个月的随访中使用一系列标准化测试来衡量结果。 自我报告的抑郁和焦虑以及对生活活动的参与将分别使用经过验证的工具（PHQ-9 抑郁量表和 PCL - 平民焦虑量表，以及世界卫生组织残疾评估量表 [WHODAS-II]）进行测量。

假设 2：在 2 个月（治疗完成）和 5 个月的随访中，与注意力控制组相比，TCBR- 疼痛参与者将在抑郁和焦虑症状以及参与方面表现出更大的改善。

这项初始随机试验将提供有关招募和保留的关键数据，以及下一阶段研究的效果大小和样本大小——一项多中心临床试验，它将确定干预的可扩展性。 在拟议的研究中，我们将同意 256 名患有疼痛的烧伤幸存者，并将他们随机分配到干预组或对照组。 在获得知情的口头同意后，将筛选潜在参与者的资格。 如果符合条件，（请参阅下面的纳入/排除标准）参与者将获得同意并在线完成基线评估。 基于网络的评估完成后，参与者将被随机分配到基于网络的 7 课 TCBR - 疼痛计划或 7 课注意力控制 - 教育组。 将在平衡块中随机化，以根据疼痛程度、自我报告的总烧伤表面积和自初次烧伤后的时间对组构成进行分层。 参与者将在 2 个月和 5 个月时完成干预后评估，以评估疼痛严重程度、疼痛干扰、心理健康和生活活动参与情况。 在参加研究时获得其他治疗的参与者将被包括在内，这些其他干预措施将在必要时记录并在分析中进行控制。 这项研究的结果将支持未来的研究和传播工作，以通过创新的康复干预和交付方法改善烧伤患者的疼痛管理、心理健康和生活参与。