Vedd kezedbe az égési fájdalmat

Az égési sérülések a legfájdalmasabb sérülések közé tartoznak, amelyek fájdalmas napi sebkezelést és rehabilitációs eljárásokat igényelnek. Az égési sérülésekkel foglalkozó szakemberek legnagyobb erőfeszítései ellenére az égési sérülések gyakran akut és krónikus szenvedést és rossz funkcionális eredményeket okoznak az egyébként egészséges egyéneknél, akiknek még sok évnyi produktív életük van hátra. Az égési fájdalom kezelésére vonatkozó bizonyítékok alapja általában gyenge, és sok munka a klinikai preferenciákon alapul, nem pedig tudományos bizonyítékokon. Óriási szükség van klinikai vizsgálatokra az ellátás színvonalának értékeléséhez és javításához. Míg a gyógyszeres kezelési lehetőségek széles körben elérhetők az égési sérüléseket túlélők számára a gyógyulás kezdeti, akut és rehabilitációs szakaszában, az átfogó fájdalomkezeléshez korlátozott hozzáférés áll rendelkezésre. Létfontosságú olyan hozzáférhető fájdalomkezelési megközelítések kialakítása, amelyek foglalkoznak az égési fájdalom érzelmi, kognitív és fizikai dimenzióival. A kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékonynak bizonyult a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél, és a vizsgálatok kimutatták, hogy a tele-rehabilitációs CBT-szolgáltatások hatékonysága javítja a fogyatékkal élők eredményeit. A tele-rehabilitációs CBT fájdalomcsillapítást azonban hagyományosan nem ajánlották fel vagy tanulmányozták égési eredetű fájdalomban szenvedőknél. Az égési sérüléseket túlélők populációja korlátozott hozzáféréssel rendelkezik az átfogó fájdalomkezeléshez, beleértve a CBT-t is, a hozzáférés hiánya, a pénzügyi korlátok és a mobilitási problémák miatt, amelyek miatt a klinikai alapú CBT nem használható. Innovatív rehabilitációs beavatkozásokra és szállítási módszerekre van szükség a fájdalom, a funkcionális, pszichológiai és részvételi eredmények javítása érdekében a jelentős, de kezeletlen fájdalomproblémákkal küzdő túlélőknél.

A kutatók kétcsoportos, randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzését javasolják annak a központi hipotézisnek a tesztelésére, hogy a webalapú CBT javítja a fájdalom súlyosságát, a fájdalom interferenciáját, az önhatékonyságot, a pszichológiai egészséget és az élettevékenységekben való részvételt a fájdalommal küzdő túlélők számára. A feltörekvő kutatások azt sugallják, hogy a tele-rehabilitáció megvalósítható és hatékony alternatívája lehet (sokkal szélesebb körű alkalmazhatósággal) a klinikai beavatkozásoknak a hozzáférési korlátozásokkal küzdő betegek számára. Ez a projekt 2 konkrét célt szolgál:

1. specifikus cél: Egy webalapú, CBT önmenedzselő beavatkozás (Take Charge of Burn Recovery – Pain [TCBR-Pain) hatékonyságának meghatározása a fájdalomkezelés önhatékonyságának javításában, valamint a fájdalom és a fájdalommal összefüggő interferenciák csökkentésében az égés során. túlélők fájdalommal.

Az eredményeket standardizált tesztek sorával mérik az alapvonalon, 2 hónappal (a kezelés befejezése után) és 5 hónappal a kezelés utáni követéssel. Az önbeszámolt fájdalom önhatékonyságát, a fájdalom súlyosságát és a fájdalom interferenciáját validált műszerekkel (Pain Self-efficicy Scale, Brief Pain Inventory) kell mérni.

1. hipotézis: A TCBR-Fájdalom résztvevői szignifikánsan nagyobb javulást mutatnak a fájdalom önhatékonyságában, a fájdalom súlyosságában és a fájdalom interferenciájában a figyelem-kontroll csoporthoz képest 2 hónapos (a kezelés befejezése) és 5 hónapos követés után.

2. specifikus cél: Egy web-alapú, CBT önmenedzselési beavatkozás ((Take Charge of Burn Recovery – Pain [TCBR – Pain]) hatékonyságának meghatározása a fájdalomtól szenvedő égési sérüléseket túlélők pszichés egészségének javítására és élettevékenységekben való részvételre.

Az eredményeket standardizált tesztek sorával mérik a kiinduláskor, a 2 hónapos (a kezelés befejezése) és az 5 hónapos utánkövetés során. A saját bevallású depressziót és szorongást, valamint az élettevékenységekben való részvételt validált műszerekkel mérik (PHQ-9 Depressziós Skála és PCL – Polgári Szorongás Skála, illetve az Egészségügyi Világszervezet fogyatékosságértékelési skálái [WHODAS-II]).

2. hipotézis: A TCBR-Fájdalom résztvevői szignifikánsan nagyobb javulást mutatnak a depressziós és szorongásos tünetekben és a részvételben a figyelem-kontroll csoporthoz képest 2 hónapos (a kezelés befejezése) és 5 hónapos követés után.

Ez a kezdeti randomizált vizsgálat kritikus adatokat fog szolgáltatni a toborzásról és a visszatartásról, valamint a hatások méretéről és a minták méretéről a kutatás következő szakaszában – egy többközpontú, klinikai vizsgálatban, amely meghatározza a beavatkozás méretezhetőségét. A javasolt vizsgálatban 256 égési sérülést szenvedő túlélőt fogunk beleegyezni, és véletlenszerűen beosztjuk őket a beavatkozási vagy kontrollcsoportba. A tájékozott szóbeli beleegyezés megszerzése után a potenciális résztvevők alkalmasságát megvizsgálják. Ha jogosultak (lásd alább a felvételi/kizárási kritériumokat), a résztvevők beleegyezést kapnak, és on-line elvégzik az alapszintű értékelést. A webalapú értékelés befejezése után a résztvevőket véletlenszerűen beosztják a webalapú 7 leckéből álló TCBR - Pain programba vagy a 7 leckéből álló Figyelemszabályozás - Oktatás csoportba. A véletlenszerűsítés kiegyensúlyozott blokkokban történik, hogy a csoport összetételét a fájdalom szintje, az önbeszámolt teljes égési felület és az első égési sérülés óta eltelt idő alapján rétegezzük. A résztvevők 2 hónapos korban, majd 5 hónapos korban elvégzik a beavatkozás utáni értékelést, hogy felmérjék a fájdalom súlyosságát, a fájdalom interferenciáját, a pszichológiai egészséget és az élettevékenységekben való részvételt. Azokat a résztvevőket, akik más kezelést kapnak, miközben részt vettek a vizsgálatban, bevonják, és ezeket az egyéb beavatkozásokat szükség esetén az elemzések során dokumentálni és ellenőrizni kell. A tanulmány eredményei támogatni fogják a jövőbeli kutatási és terjesztési erőfeszítéseket, amelyek célja az égési sérüléseket követően a betegek fájdalomkezelésének, pszichológiai egészségének és életvitelének javítása innovatív rehabilitációs beavatkozások és szállítási módszerek révén.