基于自然杀伤 (NK) 细胞过继转移的同种异体免疫治疗西妥昔单抗治疗转移性胃肠癌 (NK-EGFR01)
基于自然杀伤细胞过继转移的同种异体免疫疗法在西妥昔单抗治疗的转移性胃肠癌中的应用:I 期试验
胃肠道 (GI) 癌症是最常见的癌症。 尽管最近在 GI 癌症治疗方面取得了进展,但这些患者的 5 年总生存率仍然不可接受,除了适合转移手术切除的患者。 导致转移数量和大小减少的策略将有助于提高接受根治性外科手术的可能性。
单倍体相合的自然杀伤 (NK) 细胞在过继转移后可以在体内持续存在和扩增,并且可能在选定的恶性肿瘤的治疗中发挥作用,因为在错配的肿瘤细胞上未能识别合适的 KIR 配体会触发 NK 细胞消除该靶标细胞。 NK 还表达激活 Fc 受体,介导抗体依赖性细胞毒性 (ADCC) 和免疫调节细胞因子的产生以响应抗体包被的靶标。 西妥昔单抗是一种针对表达 EGFR(表皮生长因子受体)的结直肠癌的 IgG1 嵌合单克隆抗体,可改善其他治疗失败的结直肠癌患者的总生存期和无进展生存期,并保持生活质量指标。
为了改善 GI 癌症的结果,我们将进行 I/II 期临床试验,评估基于 NK 细胞的免疫疗法。 与 EGFR+ 胃肠道癌症相关的肝转移患者,既往接受过标准化疗但未达到完全缓解或残留转移灶的根治性切除术,将被纳入这项由法国国家癌症研究所支持的 I/II 期试验(印加,PHRC 2005)。 这项 I/II 期研究将涉及 22 名患者。 本研究的主要目的是证明 NK 肝动脉内输注联合西妥昔单抗的安全性。 次要目标将包括评估该策略的临床疗效。
研究概览
详细说明
患者将接受预处理化疗,包括连续 5 天静脉注射 60 mg/kg 环磷酰胺、静脉注射 25 mg/m2 氟达拉滨和西妥昔单抗。 将对单倍相合相关供体进行淋巴去除术,并耗尽 T 细胞。 然后,同种异体 NK 细胞将根据剂量递增方案(三剂,每组至少三名患者)通过肝动脉内输注过继转移,以确定剂量限制毒性 (DLT)。 然后再有 10 名患者将接受推荐的 NK 细胞剂量。
剂量递增方案:3.10^6; 8.10^6 和 12.10^6 细胞/kg 受体体重。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Besançon、法国、25000
- University Hospital of Besancon
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 转移性胃肠道癌(结直肠癌、胰腺癌、小肠癌、胆管癌)、胃肠道间质瘤或消化道神经内分泌肿瘤。
- 存在肝转移
- 年龄 > 18 岁且 < 65 岁(男性和女性)
- ECOG 表现状态 0 或 1
- 通过免疫组化证实 EGFR 表达
- 具有一个或多个 KIR/MHC I 类错配的同种异体供体
- 没有可用的替代治疗
- 进行性疾病的证据
- 书面知情同意书
排除标准:
- 小于 2 年的恶性继发性疾病(例外:子宫颈原位癌、充分治疗的皮肤基底细胞癌)
- 对本研究中的一种治疗方法过敏
- 心脏或呼吸衰竭病史
- 自身免疫病史
- 肾或肝功能衰竭
- 怀孕或哺乳
- 患有任何不适合参加本研究的医学或精神疾病的患者。
- 受者 EBV 血清学阴性,供者阳性
- 胆红素大于正常上限的 1.5 倍
- 在存在肝转移的情况下,ASAT 和/或碱性磷酸酶大于正常上限的 5 倍。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:同种异体 NK 细胞转移
患者将接受预处理化疗,包括连续 5 天静脉注射 60 mg/kg 环磷酰胺、静脉注射 25 mg/m2 氟达拉滨和西妥昔单抗。
将对单倍相合相关供体进行淋巴去除术,并耗尽 T 细胞。
然后,同种异体 NK 细胞将根据剂量递增方案(三剂,每组至少三名患者)通过肝动脉内输注过继转移,以确定剂量限制毒性 (DLT)。
吨
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第-1天:供体NK细胞纯化;第 0 天:过继转移(根据剂量递增);剂量递增方案:3.10^6; 8.10^6 和 12.10^6 细胞/kg 受体体重
-8 天:西妥昔单抗 400 mg/m2;第 -1 天和每周(共 7 周):西妥昔单抗 250 mg/m2
第 -6 天:环磷酰胺 60 mg/Kg
第-6 天至第-2 天:氟达拉滨 25 mg/m2
第-1天:向NK细胞中加入1000 UI/ml的白细胞介素2,并在37°C、5%CO2下过夜培养;第 0 天,+12 小时:10 MUI 白细胞介素 2 注射液,在 3 周内每周 2 次。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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根据 CTCAE v4.0 评估的临床或生物学 3 级或 4 级治疗相关不良事件的患者人数
大体时间:6周
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6周
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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