一期与两期保留腹腔镜睾丸固定术 (GSLO) (GSLO)

要解决的主要研究问题是：一项随机对照试验的可行性是什么，以评估是否在诊断为腹内 UDT 的 1-5 岁男孩中，与单阶段相比，两阶段 GSLO 导致术后睾丸萎缩更少-阶段 GSLO？ 本研究的结果将用于评估关于该主题的随机对照试验的可行性。 如果我们的方案不需要进行重大修改，那么在该试点试验中评估的参与者将被包括为最终多中心试验的参与者。

据我们所知，全面试验将是第一个研究单阶段和两阶段 GSLO 成功率的前瞻性、多中心、随机对照试验。 最终的多中心试验的结果将为当地和全国的指南提供有关分阶段兰花固定技术功效的指南。 这项研究的结果还将为 IAT 患儿提供信息并改善目前的护理，因为使用传统腹腔镜方法的萎缩率可高达 33%。

此外，如果证明单阶段方法比两阶段方法更有效，它将限制幼儿不必要地暴露于全身麻醉，这可能与学习障碍或行为问题的风险增加有关

对照组将接受单阶段 GSLO 程序，而干预组将接受两阶段 GSLO 技术。 两阶段技术的第一阶段涉及通过腹腔镜结扎睾丸血管，或使用烧灼法横切这些血管。 第一阶段完成后大约 3-6 个月，患者会再次就诊，并进行第二阶段的手术​​。 通过脐带切口使用 Hasson 技术获得通路。 解剖从外侧开始，沿着腹股沟内环 (IIR) 的上缘进行，向内侧延伸超过闭塞的脐动脉，同时保留睾丸和提带之间的宽条腹膜。 然后在靠近髂血管分叉处的近端进行进一步的解剖，这允许自由动员这个包含睾丸侧支血液供应的腹膜三角区。 接下来，将腹腔镜抓取器沿提带推进通过 IIR，并进入阴囊最依赖的部分。 在腹腔镜抓取器的帮助下，沿着正常的睾丸下降路线进入同侧阴囊，将远端的下垂附属物和保留的提睾管连同睾丸一起拉过 IIR。 完成解剖和下降后，将睾丸固定在一个 sub-dartos 袋中的阴囊上，并使用单个 4-0 聚二恶烷酮 (PDS) 缝合。 如果患者随机接受单阶段 GSLO 手术，重要的是要注意睾丸血管的结扎和睾丸的动员发生在同一手术中。