妊娠剧吐和骨质疏松症

在我们的研究中，研究人员在 2015 年 1 月至 12 月期间在土耳其开塞利的三级教学医院开塞利教育和研究医院前瞻性地招募了 40 名有 HG 病史的女性和 39 名有产后健康妊娠史的女性。 该研究的伦理批准是从 Erciyes 医学院获得的，并获得了所有受试者的书面知情同意书。

我们将 40 名 18 岁以上诊断为妊娠剧吐并在妊娠早期接受静脉输液治疗的初产单胎妊娠患者作为 HG 组纳入我们的研究。 HG 的定义和诊断标准是孕妇因长期呕吐和恶心伴有体重减轻、电解质平衡紊乱、酮尿和脱水而住院一次或多次。 第一次住院发生在妊娠满 20 周之前。

以下情况的患者被排除在我们的研究之外：

• 患有明显的甲状腺功能亢进症、胃病、胆石症或胃肠炎等诊断混杂因素的患者
• 患有慢性疾病（例如克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性肝病、糖尿病、甲状腺功能障碍、甲状旁腺功能亢进症）和多代妊娠的患者，
• 有甲状腺手术史、产钙和/或激素肿瘤、系统性红斑狼疮病史的患者，
• 进食障碍患者，
• 使用类固醇、抗癫痫药和/或低分子肝素（已知会影响骨代谢的长期药物）的患者以及有使用类固醇促进胎儿肺成熟的病史的患者。
• 家族中有骨质疏松、骨折史的患者。 对照组由健康孕妇组成。 所有患者都在 37-40 孕周之间分娩。 记录了怀孕期间使用含有维生素的补充剂的历史，还询问并记录了有关人口统计变量的数据，包括年龄、胎次、妊娠、流产、怀孕期间维生素的使用和体重指数 (BMI)。

所有患者均由一名技术人员在产后早期（通常在患者出院前两天）进行标准双能 X 射线吸收测定（DEXA，Hologic Discovery Wi S/N 80848）。 记录了骨面积、骨矿物质密度 (BMD)、骨矿物质含量 (BMC)、腰椎（L1-L4 的前后投影）和右髋的 T 和 Z 评分的结果。 腰椎和右臀部所有扫描的辐射剂量分别为 4.3 µSv 和 4.9 µSv。 根据世界卫生组织（WHO）的分类系统，T-score ≤-2.5 被归类为骨质疏松症，T-score 在-2.5 和 -1 之间被归类为骨质减少。 事实上，在 DEXA 扫描（T 评分）中，与同性别的年轻成人相比，骨量减少超过 2.5 个标准差，在 WHO 标准中被称为骨质疏松症。 Z 分数是高于或低于患者年龄、性别和种族平均值的标准差数，而 T 分数是高于或低于同性别和种族的 30 岁健康成年人平均值的标准差数。

生化分析 在产后进行 DEXA 扫描时抽取血样 (10 mL)，并将其收集到含有无菌管和血清分离管 (SST) 的乙二胺四乙酸 (EDTA) 中。 样品在室温下以 3000 rpm 离心 10 分钟。 然后将样品的血清和血浆分离并储存在 -80 ºC 直至测定。 血清磷 (P) 和钙 (Ca) 通过离子选择电极 (ISE) 测量，碱性磷酸酶 (ALP) 活性通过动力学酶法测量，使用 Beckman Coulter 试剂，在自动分析仪（Olympus AU5400，Beckman Coulter , Inc., 美国）。 在 UniCel DxI 800 免疫测定系统（Beckman Coulter, Inc., U.S.A.）上，通过双位点免疫酶法分析血清完整甲状旁腺素 (iPTH)，并通过竞争性免疫酶法分析 25-羟基 D 水平。

统计分析：

使用 SPSS for Windows 13.0 进行统计分析。 计算了所有变量的描述性统计。 一些数据已报告为平均值±标准偏差和必要时的百分比。 执行 t 检验以比较正态分布数据的两组之间的均值，Mann-Whitney U 检验用于非正态分布数据。 χ2 检验用于比较分类数据的组间比例。 P<0.05 的值被认为具有统计学意义。