Hiperêmese Grávida e Osteoporose

Em nosso estudo, os investigadores recrutaram prospectivamente 40 mulheres com idade gestacional com história de HG e 39 mulheres com história de gravidez saudável no período pós-parto, no Kayseri Education and Research Hospital, um hospital universitário terciário em Kayseri, Turquia, entre janeiro e dezembro de 2015. A aprovação ética para o estudo foi obtida da Erciyes School of Medicine e o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os indivíduos.

Um total de 40 gestantes primigestas únicas com idade superior a 18 anos diagnosticadas com hiperêmese gravídica e tratadas com fluidos intravenosos no primeiro trimestre foram incluídas em nosso estudo como grupo HG. A HG foi definida e diagnosticada de acordo com os critérios de que a gestante foi admitida uma ou mais vezes para internação anteparto devido a vômitos prolongados e náuseas acompanhadas de perda de peso, distúrbio do equilíbrio eletrolítico, cetonúria e desidratação. A primeira internação ocorreu antes de 20 semanas completas de gestação.

Os pacientes nas seguintes condições foram excluídos do nosso estudo:

• Pacientes com fatores de confusão diagnóstica, como hipertireoidismo evidente, doença estomacal, colelitíase ou gastroenterite
• Pacientes com doenças crônicas (por exemplo, doença de Crohn, colite ulcerosa, doença hepática crônica, diabetes, disfunção da tireoide, hiperparatireoidismo) e gestações multigeracionais,
• Pacientes com histórico de cirurgia da tireoide, tumores produtores de cálcio e/ou hormônios, lúpus eritematoso sistêmico,
• Pacientes com distúrbios alimentares,
• Pacientes com uso de esteróides, drogas antiepilépticas e/ou heparina de baixo peso molecular (medicação de longo prazo conhecida por afetar o metabolismo ósseo) e também pacientes com história de uso de esteróides para maturação pulmonar fetal.
• Pacientes com histórico de osteoporose, fratura óssea em idades jovens na família. O grupo controle consistiu de gestantes saudáveis. Todas as pacientes deram à luz entre 37-40 semanas de gestação. A história do uso de suplementos contendo vitaminas durante a gravidez foi anotada e também os dados sobre variáveis ​​demográficas, incluindo idade, paridade, gravidez, abortos, uso de vitaminas na gravidez e índice de massa corporal (IMC) foram solicitados e registrados.

Todos os pacientes foram submetidos a uma absorciometria padrão de raios X de dupla energia (DEXA, Hologic Discovery Wi S/N 80848) durante o período pós-parto inicial (frequentemente em dois dias após o nascimento antes da alta dos pacientes) por um único técnico. Os resultados para área óssea, densidade mineral óssea (BMD), conteúdo mineral ósseo (BMC), escores T e Z para coluna lombar (projeção anteroposterior em L1-L4) e quadril direito foram registrados. A dose de radiação para todos os exames da coluna lombar e do quadril direito foi de 4,3 µSv, 4,9 µSv, respectivamente. De acordo com o sistema de classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), T-score ≤-2,5 é classificado como osteoporose e T-score entre -2,5 e -1 é classificado como osteopenia. De fato, uma redução de massa óssea de mais de 2,5 desvios padrão em comparação com adultos jovens do mesmo sexo na varredura DEXA (escore T) é considerada osteoporose nos critérios da OMS. O escore Z é o número de desvios padrão acima ou abaixo da média para idade, sexo e etnia do paciente, enquanto o escore T é o número de desvios padrão acima ou abaixo da média para um adulto saudável de 30 anos do mesmo sexo e etnia.

Análise bioquímica Amostras de sangue (10 mL) foram coletadas no momento dos exames DEXA no período pós-parto e coletadas em etilenodiaminotetraacetato (EDTA) contendo tubos estéreis e tubos separadores de soro (SSTs). As amostras foram centrifugadas a 3000 rpm durante 10 minutos à temperatura ambiente. O soro e o plasma das amostras foram então separados e armazenados a -80 ºC até o momento do ensaio. Fósforo (P) e cálcio (Ca) séricos foram medidos por eletrodo seletivo de íons (ISE) e a atividade da fosfatase alcalina (ALP) foi medida pelo método cinético enzimático, com reagentes de Beckman Coulter, em um auto-analisador (Olympus AU5400, Beckman Coulter , Inc., EUA). O paratormônio sérico intacto (iPTH) foi analisado pelo método imunoenzimático de dois locais e os níveis de 25-hidroxi D foram analisados ​​pelo método imunoenzimático competitivo no sistema de imunoensaio UniCel DxI 800 (Beckman Coulter, Inc., EUA).

Análise estatística:

As análises estatísticas foram realizadas no programa SPSS for Windows 13.0. Estatísticas descritivas de todas as variáveis ​​foram calculadas. Alguns dados foram relatados como média±desvio padrão e porcentagem quando necessário. O teste t foi realizado para comparar as médias entre dois grupos para dados com distribuição normal, e o teste U de Mann-Whitney foi usado para os dados com distribuição não normal. O teste do χ2 foi usado para comparar proporções entre grupos para dados categóricos. Valores de P<0,05 foram aceitos como estatisticamente significativos.