妊娠悪阻と骨粗鬆症

私たちの研究では、2015 年 1 月から 12 月の間にトルコのカイセリにある三次教育病院であるカイセリ教育研究病院で、HG の病歴を持つ 40 人の女性と産後の健康な妊娠の病歴を持つ 39 人の女性を妊娠年齢が一致するように前向きに登録しました。 研究の倫理的承認は、Erciyes School of Medicine から得られ、すべての被験者から書面によるインフォームド コンセントが得られました。

妊娠悪阻と診断され、妊娠初期に静脈内輸液で治療された18歳以上の合計40人の初産シングルトン妊娠患者が、HGグループとして本研究に含まれました。 HG は、体重減少、電解質バランスの乱れ、ケトン尿症、および脱水を伴う長引く嘔吐および吐き気のために、妊婦が分娩前入院のために 1 回以上入院したという基準に従って定義および診断されました。 最初の入院は、妊娠 20 週が完了する前に発生しました。

以下の状態の患者は、研究から除外されました。

• 明らかな甲状腺機能亢進症、胃疾患、胆石症、または胃腸炎などの診断上の交絡因子を有する患者
• 慢性疾患（例：クローン病、潰瘍性大腸炎、慢性肝疾患、糖尿病、甲状腺機能障害、副甲状腺機能亢進症）および多世代妊娠の患者、
• 甲状腺手術歴のある患者、カルシウムおよび/またはホルモン産生腫瘍、全身性エリテマトーデス、
• 摂食障害の患者さん、
• ステロイド、抗てんかん薬および/または低分子量ヘパリン（骨代謝に影響を与えることが知られている長期投薬）を使用している患者、および胎児の肺の成熟のためにステロイドを使用したことがある患者。
• 家族に骨粗鬆症、若年骨折の既往歴のある患者。 対照群は、健康な妊婦で構成されていました。 すべての患者は、妊娠 37 ～ 40 週の間に出産しました。 妊娠中のビタミンの使用を含むサプリメントの履歴が記録され、年齢、出産、妊娠、中絶、妊娠中のビタミンの使用、ボディマス指数（BMI）などの人口統計学的変数に関するデータも尋ねられ、記録されました.

すべての患者は、標準的な二重エネルギー X 線吸収測定法 (DEXA、Hologic Discovery Wi S/N 80848) で、1 人の技術者によって産褥期初期 (多くの場合、患者の退院前の生後 2 日間) に実施されました。 骨面積、骨ミネラル密度 (BMD)、骨ミネラル含有量 (BMC)、腰椎の T および Z スコア (L1 ～ L4 での前後投影) および右股関節の結果が記録されました。 腰椎と右股関節のすべてのスキャンの放射線量は、それぞれ 4.3 μSv、4.9 μSv でした。 世界保健機関 (WHO) 分類システムによると、T スコア ≤-2.5 は骨粗鬆症に分類され、T スコアが -2.5 から -1 の間は骨減少症に分類されます。 実際、DEXA スキャン (T スコア) で同性の若年成人と比較して 2.5 標準偏差を超える骨量の減少は、WHO の基準で骨粗鬆症であると言われています。 Z スコアは、患者の年齢、性別、および民族の平均を上回るまたは下回る標準偏差の数であり、T スコアは、同性および民族の健康な 30 歳の成人の平均を上回るまたは下回る標準偏差の数です。

生化学的分析 分娩後の DEXA スキャン時に血液サンプル (10 mL) を採取し、滅菌チューブと血清分離チューブ (SST) を含むエチレンジアミン四酢酸 (EDTA) に集めました。 サンプルを室温で１０分間、３０００ｒｐｍで遠心分離した。 サンプルの血清と血漿を分離し、アッセイまで-80 ºC で保存しました。 血清リン (P) とカルシウム (Ca) はイオン選択電極 (ISE) で測定し、アルカリホスファターゼ (ALP) 活性は自動分析装置 (Olympus AU5400、Beckman Coulter 、Inc.、米国）。 血清インタクト パラソルモン (iPTH) は 2 サイト免疫酵素法で分析し、25-ヒドロキシ D レベルは UniCel DxI 800 Immunoassay System (Beckman Coulter, Inc.、米国) での競合免疫酵素法で分析しました。

統計分析：

統計分析は、SPSS for Windows 13.0 を使用して実行されました。 すべての変数の記述統計量が計算されました。 一部のデータは、必要に応じて平均±標準偏差およびパーセンテージとして報告されています。 正規分布データの 2 つのグループ間の平均を比較するために t 検定が実行され、非正規分布データにはマンホイットニーの U 検定が使用されました。 χ2検定を使用して、カテゴリデータのグループ間の比率を比較しました。 P <0.05の値は、統計的に有意であると認められました。