Гиперемезис беременных и остеопороз

В нашем исследовании исследователи проспективно зачислили 40 женщин с ГГ в анамнезе и 39 женщин со здоровой беременностью в послеродовом периоде в образовательно-исследовательской больнице Кайсери, клинической больнице третичного уровня в Кайсери, Турция, в период с января по декабрь 2015 года. Этическое одобрение исследования было получено от Медицинской школы Эрджиес, и письменное информированное согласие было получено от всех субъектов.

Всего в исследование было включено 40 первородящих одноплодных беременных старше 18 лет с диагнозом гиперемезис беременных, получавших внутривенное введение жидкости в первом триместре, в качестве группы ГГ. ГГ определяли и диагностировали по таким критериям, что беременная однократно и более раз госпитализировалась на дородовую госпитализацию по поводу затяжной рвоты и тошноты, сопровождающихся похуданием, нарушением электролитного баланса, кетонурией, дегидратацией. Первая госпитализация произошла до 20 полных недель беременности.

Из нашего исследования были исключены пациенты со следующими состояниями:

• Пациенты с диагностическими факторами, такими как явный гипертиреоз, заболевание желудка, желчнокаменная болезнь или гастроэнтерит.
• Пациенты с хроническими заболеваниями (например, болезнью Крона, язвенным колитом, хроническими заболеваниями печени, диабетом, дисфункцией щитовидной железы, гиперпаратиреозом) и многопоколенной беременностью,
• Пациенты с хирургическим вмешательством на щитовидной железе в анамнезе, опухолями, продуцирующими кальций и/или гормоны, системной красной волчанкой,
• Пациенты с расстройствами пищевого поведения,
• Пациенты, принимающие стероиды, противоэпилептические препараты и/или низкомолекулярный гепарин (лекарства длительного действия, которые, как известно, влияют на костный метаболизм), а также пациенты с историей использования стероидов для созревания легких плода.
• Пациенты с остеопорозом в анамнезе, переломами костей в молодом возрасте в семье. Контрольную группу составили здоровые беременные женщины. Все пациентки родили в сроке 37-40 недель гестации. Была отмечена история употребления добавок, содержащих витамины, во время беременности, а также были запрошены и записаны данные о демографических переменных, включая возраст, паритет, беременность, аборты, использование витаминов во время беременности и индекс массы тела (ИМТ).

Всем пациенткам выполнялась стандартная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA, Hologic Discovery Wi S/N 80848) в раннем послеродовом периоде (часто за двое суток после родов до выписки пациенток) одним лаборантом. Были зарегистрированы результаты для площади кости, минеральной плотности кости (BMD), содержания минералов в кости (BMC), показателей T и Z для поясничного отдела позвоночника (переднезадняя проекция на уровне L1-L4) и правого бедра. Доза облучения для всех сканирований поясничного отдела позвоночника и правого бедра составила 4,3 мкЗв и 4,9 мкЗв соответственно. Согласно системе классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), T-показатель ≤-2,5 классифицируется как остеопороз, а T-показатель от -2,5 до -1 классифицируется как остеопения. Действительно, снижение костной массы более чем на 2,5 стандартных отклонения по сравнению с молодыми людьми того же пола при сканировании DEXA (показатель T) считается остеопорозом в соответствии с критериями ВОЗ. Показатель Z представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего значения для возраста, пола и этнической принадлежности пациента, тогда как показатель T представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего значения для здорового 30-летнего взрослого человека того же пола и этнической принадлежности.

Биохимический анализ Образцы крови (10 мл) брали во время сканирования DEXA в послеродовом периоде и собирали в этилендиаминтетраацетат (ЭДТА), содержащие стерильные пробирки и пробирки для отделения сыворотки (SST). Образцы центрифугировали при 3000 об/мин в течение 10 минут при комнатной температуре. Затем сыворотку и плазму образцов разделяли и хранили при температуре -80 ºC до анализа. Сывороточный фосфор (P) и кальций (Ca) измеряли с помощью ионселективного электрода (ISE), а активность щелочной фосфатазы (ALP) измеряли кинетическим ферментативным методом с реагентами Beckman Coulter на автоанализаторе (Olympus AU5400, Beckman Coulter , Inc., США). Сывороточный интактный паратгормон (иПТГ) анализировали двухсайтовым иммуноферментным методом, а уровни 25-гидрокси D анализировали конкурентным иммуноферментным методом на системе иммуноанализа UniCel DxI 800 (Beckman Coulter, Inc., США).

Статистический анализ:

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows 13.0. Были рассчитаны описательные статистики всех переменных. Некоторые данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение и, где необходимо, в процентах. Для сравнения средних значений двух групп для данных с нормальным распределением был проведен t-критерий, а для данных с ненормальным распределением использовался U-критерий Манна-Уитни. Критерий χ2 использовался для сравнения пропорций между группами по категориальным данным. Значения P<0,05 принимались как статистически значимые.