Hyperemesis Gravidarum ja osteoporoosi

Tutkimuksessamme raskausiän mukaan otetut tutkijat sopivat yhteen 40 naisen kanssa, joilla oli aiemmin ollut verenpainetauti, ja 39 naista, joilla oli aiemmin ollut terve raskaus synnytyksen jälkeen, Kayserin koulutus- ja tutkimussairaalassa, korkea-asteen opetussairaalassa Kayserissä, Turkissa tammikuun ja joulukuun 2015 välisenä aikana. Eettinen hyväksyntä tutkimukselle hankittiin Erciyes School of Medicineilta ja kirjallinen tietoinen suostumus hankittiin kaikilta koehenkilöiltä.

Yhteensä 40 primigravidin yksinäistä raskaana olevaa yli 18-vuotiasta potilasta, joilla oli diagnosoitu hyperemesis gravidarum ja joita hoidettiin suonensisäisellä nesteellä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, sisällytettiin tutkimukseemme HG-ryhmänä. HG määriteltiin ja diagnosoitiin kriteerien mukaisesti siten, että raskaana oleva otettiin yhden tai useamman kerran synnytystä edeltävään sairaalahoitoon pitkittyneen oksentamisen ja pahoinvoinnin vuoksi, johon liittyi painonlasku, elektrolyyttitasapainon häiriö, ketonuria ja nestehukka. Ensimmäinen sairaalahoito oli tapahtunut ennen 20 täyteen raskausviikkoa.

Potilaat, joilla oli seuraavat sairaudet, suljettiin pois tutkimuksestamme:

• Potilaat, joilla on diagnostisia sekaannuksia, kuten ilmeinen kilpirauhasen liikatoiminta, mahasairaus, sappikivitauti tai gastroenteriitti
• Potilaat, joilla on krooninen sairaus (esim. Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus, krooninen maksasairaus, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisäkilpirauhasen vajaatoiminta) ja useamman sukupolven raskaudet,
• Potilaat, joilla on ollut kilpirauhasleikkaus, kalsiumia ja/tai hormoneja tuottavia kasvaimia, systeeminen lupus erythematodes,
• Potilaat, joilla on syömishäiriöitä,
• Potilaat, jotka käyttävät steroideja, epilepsialääkkeitä ja/tai pienen molekyylipainon hepariinia (pitkäaikainen lääke, jonka tiedetään vaikuttavan luuaineenvaihduntaan), sekä potilaat, jotka ovat aiemmin käyttäneet steroideja sikiön keuhkojen kypsymiseen.
• Potilaat, joilla on ollut osteoporoosia, luunmurtumia nuorena perheessä. Kontrolliryhmä koostui terveistä raskaana olevista naisista. Kaikki potilaat synnyttivät 37-40 raskausviikolla. Vitamiinia sisältävän lisäravinteen käyttö raskauden aikana merkittiin muistiin ja myös demografisia muuttujia, kuten ikää, pariteettia, gravidaa, abortteja, vitamiinin käyttöä raskauden aikana ja kehon massaindeksiä (BMI) koskevia tietoja kysyttiin ja kirjattiin.

Yksi teknikko suoritti kaikille potilaille tavanomaisen kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrian (DEXA, Hologic Discovery Wi S/N 80848) varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana (usein kaksi päivää syntymän jälkeen ennen potilaiden kotiuttamista). Tulokset luun pinta-alasta, luun mineraalitiheydestä (BMD), luun mineraalipitoisuudesta (BMC), T- ja Z-pisteistä lannerangan (anteroposteriorinen projektio L1-L4) ja oikean lonkan osalta kirjattiin. Säteilyannos kaikissa lannerangan ja oikean lonkan kuvauksissa oli 4,3 µSv ja 4,9 µSv. Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitusjärjestelmän mukaan T-pisteet ≤-2,5 luokitellaan osteoporoosiksi ja T-pisteet välillä -2,5 ja -1 luokitellaan osteopeniaksi. Todellisuudessa luumassan väheneminen yli 2,5 standardipoikkeamaa verrattuna samaa sukupuolta oleviin nuoriin aikuisiin DEXA-skannauksessa (T-pisteet) sanotaan olevan osteoporoosi WHO:n kriteereissä. Z-piste on potilaan iän, sukupuolen ja etnisen alkuperän keskiarvon ylä- tai alapuolella olevien standardipoikkeamien lukumäärä, kun taas T-pisteet ovat keskipoikkeamien lukumäärä, jotka ovat keskihajonnan ylä- tai alapuolella samaa sukupuolta olevan 30-vuotiaan aikuisen ja etnisen alkuperän osalta.

Biokemiallinen analyysi Verinäytteet (10 ml) otettiin DEXA-skannausten yhteydessä synnytyksen jälkeisenä aikana ja kerättiin etyleenidiamiinitetraasetaattia (EDTA) sisältäviin steriileihin putkiin ja seerumierotinputkiin (SST). Näytteitä sentrifugoitiin nopeudella 3000 rpm 10 minuuttia huoneenlämpötilassa. Sen jälkeen näytteiden seerumi ja plasma erotettiin ja säilytettiin -80 ºC:ssa määritykseen asti. Seerumin fosfori (P) ja kalsium (Ca) mitattiin ioniselektiivisellä elektrodilla (ISE) ja alkalisen fosfataasin (ALP) aktiivisuus mitattiin kineettisellä entsymaattisella menetelmällä Beckman Coulterin reagensseilla auto-analysaattorilla (Olympus AU5400, Beckman Coulter). , Inc., U.S.A.). Seerumin ehjä parathormoni (iPTH) analysoitiin kahden paikan immunoentsymaattisella menetelmällä ja 25-hydroksi-D-tasot analysoitiin kompetitiivisella immunoentsymaattisella menetelmällä UniCel DxI 800 Immunoassay Systemillä (Beckman Coulter, Inc., U.S.A.).

Tilastollinen analyysi:

Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS for Windows 13.0:aa. Kaikkien muuttujien kuvaavat tilastot laskettiin. Jotkin tiedot on raportoitu tarvittaessa keskiarvona ± keskihajonna ja prosentteina. T-testi suoritettiin kahden ryhmän keskiarvojen vertaamiseksi normaalisti jakautuneille tiedoille, ja Mann-Whitneyn U-testiä käytettiin ei-normaalisti jakautuneille tiedoille. χ2-testiä käytettiin vertailemaan ryhmien välisiä suhteita kategorisille tiedoille. Arvot P < 0,05 hyväksyttiin tilastollisesti merkitseviksi.