Hyperemesis Gravidarum és Osteoporosis

Vizsgálatunkban a várhatóan terhességi korba bevont kutatók 40 olyan nőt hasonlítottak össze, akiknek anamnézisében HG és 39 olyan nőt találtak, akiknek a szülés utáni időszakban egészséges terhességük volt a Kayseri Oktatási és Kutatási Kórházban, amely egy felsőfokú oktatási kórház Kayseriben, Törökországban 2015 januárja és decembere között. A vizsgálat etikai jóváhagyását az Erciyes School of Medicine-től szerezték be, és minden alanytól írásos beleegyezést szereztek.

Összesen 40 primigravid egyedülálló terhes, 18 év feletti, hyperemesis gravidarum-mal diagnosztizált és az első trimeszterben intravénás folyadékkal kezelt beteget vontunk be vizsgálatunkba HG csoportként. A HG meghatározása és diagnosztizálása olyan kritériumok alapján történt, hogy a terhes egy vagy több alkalommal került felvételre szülés előtti kórházi kezelésre elhúzódó hányás és hányinger miatt, amelyet testsúlycsökkenés, elektrolit-egyensúly-zavar, ketonuria és kiszáradás kísér. Az első kórházi kezelésre a terhesség 20. hete előtt került sor.

A következő állapotú betegeket kizártuk vizsgálatunkból:

• Olyan diagnosztikai zavarokkal küzdő betegek, mint például a pajzsmirigy túlműködése, gyomorbetegség, cholelithiasis vagy gastroenteritis
• Krónikus betegségben (pl. Crohn-betegség, colitis ulcerosa, krónikus májbetegség, cukorbetegség, pajzsmirigy-működési zavar, hyperparathyreosis) és többgenerációs terhességben szenvedő betegek,
• Pajzsmirigyműtét, kalcium- és/vagy hormontermelő daganatok, szisztémás lupus erythematodes,
• Evészavarban szenvedő betegek,
• Szteroidokat, epilepszia elleni gyógyszereket és/vagy alacsony molekulatömegű heparint (hosszú távú gyógyszert, amelyről ismert, hogy befolyásolja a csontanyagcserét), valamint olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében szteroidhasználat szerepel a magzati tüdő érésére.
• Olyan betegek, akiknek anamnézisében csontritkulás, csonttörés szerepel fiatal korban a családban. A kontrollcsoport egészséges terhes nőkből állt. Minden beteg 37-40 terhességi hét között szült. Feljegyezték a terhesség alatti vitamin-kiegészítők használatának történetét, valamint a demográfiai változókra vonatkozó adatokat, beleértve az életkort, a paritást, a gravidát, az abortuszt, a terhesség alatti vitaminhasználatot és a testtömegindexet (BMI) is feljegyezték.

Minden beteget standard kettős energiájú röntgenabszorpciós mérésen (DEXA, Hologic Discovery Wi S/N 80848) végeztek a korai szülés utáni időszakban (gyakran a születés után két nappal a betegek elbocsátása előtt) egyetlen technikus. Feljegyeztük a csontterületre, a csont ásványianyag-sűrűségére (BMD), a csont ásványianyag-tartalmára (BMC), az ágyéki gerincre (anteroposterior projekció L1-L4) és a jobb csípőre vonatkozó T és Z pontszámokat. A sugárdózis az ágyéki gerinc és a jobb csípő összes vizsgálatánál 4,3 µSv, illetve 4,9 µSv volt. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozási rendszere szerint a T-score ≤-2,5 az oszteoporózisnak, a -2,5 és -1 közötti T-score pedig az oszteopéniának minősül. Valójában a csonttömeg több mint 2,5 szórással történő csökkenése az azonos nemű fiatal felnőttekhez képest a DEXA vizsgálatban (T pontszám) a WHO kritériumai szerint csontritkulásnak minősül. A Z-pontszám a beteg életkorára, nemére és etnikai hovatartozására vonatkozó átlag feletti vagy alatti szórások száma, míg a T-pontszám az azonos nemű és etnikai hovatartozású, egészséges 30 éves felnőtt átlag feletti vagy alatti szórásainak száma.

Biokémiai analízis Vérmintákat (10 ml) vettünk a DEXA szkennelés idején a szülés utáni időszakban, és etilén-diamin-tetraacetátot (EDTA) tartalmazó steril csövekbe és szérumleválasztó csövekbe (SST) gyűjtöttünk. A mintákat 3000 fordulat/perc sebességgel centrifugáltuk 10 percig szobahőmérsékleten. A minták szérumát és plazmáját szétválasztottuk, és -80 ºC-on tároltuk a vizsgálatig. A szérum foszfort (P) és kalciumot (Ca) ion-szelektív elektróddal (ISE), az alkalikus foszfatáz (ALP) aktivitását kinetikus enzimes módszerrel, Beckman Coulter reagenseivel, autoanalizátoron (Olympus AU5400, Beckman Coulter) mértük. , Inc., U.S.A.). A szérum intakt parathormont (iPTH) kéthelyes immunenzimatikus módszerrel, a 25-hidroxi-D szinteket pedig kompetitív immunenzimatikus módszerrel elemeztük UniCel DxI 800 Immunoassay System (Beckman Coulter, Inc., U.S.A.) készüléken.

Statisztikai analízis:

A statisztikai elemzéseket az SPSS for Windows 13.0 segítségével végeztük. Valamennyi változó leíró statisztikáját kiszámítottuk. Egyes adatok átlag±szórásként és százalékos arányként szerepelnek, ahol szükséges. A t-próbát a normál eloszlású adatok két csoport átlagának összehasonlítására végeztük, a Mann-Whitney U-próbát pedig a nem normális eloszlású adatokhoz. A χ2-próbát a csoportok közötti arányok összehasonlítására használtuk a kategorikus adatokhoz. A P<0,05 értékeket statisztikailag szignifikánsnak fogadtuk el.