针对重症监护护士的基于正念的认知疗法 (MBCT) 弹性计划
研究概览
详细说明
重症监护病房 (ICU) 对所有重症监护医疗保健提供者来说都是一个压力很大的环境。 在美国，有超过 500,000 名重症监护 (ICU) 护士负责治疗病情最严重的患者。 由于高患者死亡率和发病率，以及经常遇到道德困境，这些 ICU 护士的工作特别具有挑战性，有时甚至是压倒性的工作。 反复暴露于这些极端压力源以及无法适应艰难的工作环境可能会造成巨大的心理压力。 研究人员的多学科研究团队是最早发现 ICU 护士有显着高心理困扰率的团队之一，这些心理困扰包括：焦虑和抑郁症状、创伤后应激障碍 (PTSD) 和倦怠综合征 (BOS)。
工作引起的痛苦引发了一个负循环，导致 ICU 护理人员离职率高得令人无法接受。 在全国范围内，护士离职率在每年 17-20% 之间。 在重症监护病房，日益严重的护士短缺尤其令人担忧。 目前，没有减少 ICU 护士 BOS 的干预措施。 ICU 护士的许多压力是重症监护环境所固有的，例如进行心肺复苏和患者死亡。 因此，研究者的多学科研究小组一直致力于提高 ICU 护士适应工作环境的能力。
韧性使人能够在逆境中茁壮成长。 人类以多种方式应对压力和创伤。 有些人有韧性；定义为在压力或逆境中以积极的方式成功、生活和发展的能力，这些压力或逆境通常会带来负面结果的真实可能性。 实际上，有弹性的人相信他们所做的事情可以对情况产生积极影响，“系统”的某些组成部分可以通过自己的行为来控制或影响，坚持不懈的努力是值得的，并且挫折或潜在的威胁事件是不可避免的，也是可以克服的。 多种品质与弹性相关，包括获得他人支持的能力、压力可以增强的信念以及整体乐观情绪。 尽管有些人天生具有弹性；韧性是可以习得的。 培养复原力可能是预防和治疗 BOS 症状的一种策略。 研究人员已经证明，有弹性的 ICU 护士不太可能出现焦虑、抑郁、PTSD 和 BOS 的症状。 研究人员还确定了 ICU 护士用来提高弹性和情绪健康的方法。 研究人员的 ICU 护理试点项目还提高了弹性并减少了 BOS 的症状。
从研究人员之前的研究来看，基于正念的压力减轻 (MBSR) 和认知行为疗法 (CBT) 是有弹性的 ICU 护士目前使用的两种方式。 在调查人员最近的全国调查中，ICU 护士渴望学习 MBSR 和 CBT 技术，以帮助减轻 BOS 的症状。 基于正念的认知疗法 (MBCT) 结合了 MBSR 和 CBT 的优点，可以增强弹性并减少 BOS 症状。 MBCT 是通过整合 MBSR 和 CBT 的框架和实践而开发的。 MBCT 经典地融入了为期 8 周的课程，它使用正念技巧来帮助个人意识到压力激活的消极想法和感受。 MBCT 还结合了 CBT 技术来发展与这些想法和感受的不同关系，并打断消极的思维模式。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Colorado
-
Denver、Colorado、美国、80045
- University of Colorado Hospital
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 18 岁或以上的成年人
- 受聘为重症监护护士，每周至少工作 20 小时作为 ICU
- Connor-Davidson 复原力量表 (CD-RISC) 的基线分数 < 82
使用 Maslach Burnout Inventory (MBI) 的至少一个 BOS 维度的阳性症状：
- 情绪衰竭评分>17，
- 人格解体得分 >7，或
- 个人成就分数 < 31。
排除标准：
自我报告的诊断：
- 双相情感障碍或精神障碍，
- 活性物质依赖，或
- 自残或需要住院治疗的即时风险
- 不愿意参与整个研究方案
- 有时间限制的合同雇佣（即旅行护士）
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器：读书俱乐部主动控制
受试者将参加 16 个面对面的时间，这些时间被分成多个会话，以进行读书俱乐部主动控制干预。
该俱乐部将由 1-2 名教练协助。
该俱乐部将被描述为“在工作之外进行的有趣活动，有助于减轻与工作相关的压力”。
俱乐部在时间和家庭作业期望方面的结构与干预类似。
护士将被禁止谈论工作压力。
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随机分配到读书俱乐部主动控制干预的参与者将进行 16 小时的面对面会议，这些时间被分成几节课。
将在家庭作业时间分配阅读书籍，并在会议期间讨论有关书籍的内容。
所涉及的时间将类似于 MBCT 干预。
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实验性的：MBCT 干预
受试者将参加 16 个面对面的小时，这些小时被分成多个会话，以进行基于正念的认知疗法干预。
1-2 名接受过临床心理学/社会工作培训并接受过 MBCT 培训的讲师将促进干预。
这种干预将包括正念活动、教学学习、家庭作业和小组对话。
这种经过调整的 MBCT 干预将遵循基于经验的 MBCT 干预，以保真地处理抑郁症结构。
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基于正念的认知疗法是一种 16 小时的面对面干预。
对该人群的干预旨在减少 PTSD 和 BOS 的症状并提高弹性分数。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Connor Davidson Resiliency Scale (CD-RISC) 分数相对于基线的变化
大体时间：研究干预前一次；在 4 周的研究干预后立即进行一次。
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主要结果是干预和控制受试者的 CD-RISC 评分前后变化。
CD-RISC 量表评估个人的弹性。
问卷共25个条目，每个条目的评分范围为0-4分，总分为0-100分。
较高的分数表示弹性增加。
任何在本次调查中得分超过 81 分的人都没有资格参加本次研究，因为他们天生具有很强的弹性。
研究干预通常会持续 4 节，每周一节，总共 4 周。
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研究干预前一次；在 4 周的研究干预后立即进行一次。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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客户满意度调查问卷 (CSQ-8) 中会议可接受性的变化
大体时间：在 4 节/周干预期间每周一次
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这将通过八项自我报告的客户满意度调查问卷 (CSQ-8) 来衡量。
本次调查有8个项目，总数范围为1-32。
分数越高表明满意度越高。
CSQ-8 将在干预之前、整个会议期间每周以及最后的治疗和控制会议之后进行。
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在 4 节/周干预期间每周一次
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Maslach 职业倦怠量表 (MBI) 相对于基线的变化 - 情绪耗竭评分
大体时间：一次在研究干预前，一次在干预后 4 周。
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参与者还将完成干预前和干预后的 MBI 调查，以评估倦怠症状的变化。 本次调查由22个项目组成。 每个项目从 0-6 打分。 共有三个问题域：情绪耗竭（9 项）、人格解体（5 项）和个人成就感下降（8 项）。 这些项目属于这三个类别之一，并且有三个领域分数。 每个域中的较高值表示相应类别中的倦怠增加。 将情绪耗竭子量表中每个项目的分数相加以获得总分。 情绪耗竭子量表的总分可以在 0-54 之间。 |
一次在研究干预前，一次在干预后 4 周。
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定性访谈
大体时间：在 4 周的研究干预后立即进行一次
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我们将进行访谈，以评估参与者对干预和控制计划的满意度。
它们将在干预结束时分配给每个组。
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在 4 周的研究干预后立即进行一次
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创伤后诊断量表 (PDS-5) 基线的变化 - 入侵评分
大体时间：一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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参与者将完成干预前/后 PDS-5 调查，以评估创伤后症状。 该调查包括一个预筛选和 24 个项目。 每个项目都被放入相应的 PTSD 症状类别（由 Diagnostic Statistical Manual-5 定义）并评分。 每个症状领域的得分越高表明 PTSD 诊断的机会增加。 这些领域是：入侵（5 项）、回避（2 项）、情绪/认知变化（7 项）和唤醒/多动（6 项）。 2 个项目涉及“痛苦和干扰”，2 个项目涉及“症状发作和持续时间”。 每个问题的分数范围从 0 到 3。将构成入侵分数的 5 个项目相加，得出 0-15 的 PDS 入侵分数的可能范围，分数越高表示入侵越严重。 |
一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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HADS 焦虑评分相对于基线的变化
大体时间：一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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参与者还将完成干预前和干预后的 HADS 调查，以评估焦虑和抑郁症状的变化。 该调查有 14 个项目，属于焦虑领域（7 个项目）或抑郁领域（7 个项目）。 项目评分为 0-3 和分数，分数越高表示结果越差，每个领域的 11+ 表示异常情况。 将焦虑领域中的 7 个项目的分数相加得出 0-21 的可能范围，分数越高表示越焦虑。 |
一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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MBI-人格解体分数相对于基线的变化
大体时间：一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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Maslach 职业倦怠量表 (MBI) 人格解体分量表是一个包含 5 个项目的自我报告问卷，用于测量对受访者努力的接受者的非个人反应（例如
患者）。
分数范围在 0-30 之间，分数越高表示人格解体越严重。
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一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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MBI 基线的变化 - 个人成就分数
大体时间：一次在研究干预之前，一次在第 4 节干预之后
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Maslach 职业倦怠量表 (MBI) 个人成就子量表是一个包含 8 个项目的自我报告问卷，用于衡量与工作相关的个人成就感和成功感。
分数范围在 0-48 之间，分数越高表示成就感越大。
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一次在研究干预之前，一次在第 4 节干预之后
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PDS-5 回避评分相对于基线的变化
大体时间：一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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参与者还将完成干预前/干预后 PDS-5 调查，以评估创伤后症状。 该调查包括一个预筛选和 24 个项目。 每个项目都被放入相应的 PTSD 症状类别（由 Diagnostic Statistical Manual-5 定义）并评分。 每个症状领域的得分越高表明 PTSD 诊断的机会增加。 这些领域是：入侵（5 项）、回避（2 项）、情绪/认知变化（7 项）和唤醒/多动（6 项）。 2 个项目涉及“痛苦和干扰”，2 个项目涉及“症状发作和持续时间”。 每个问题的分数范围从 0 到 3。将对回避分数有贡献的 2 个项目相加以产生 0-6 的 PDS 回避分数的可能范围，分数越高表示回避程度越高。 |
一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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PDS-5 觉醒分数相对于基线的变化
大体时间：一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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参与者还将完成干预前/干预后 PDS-5 调查，以评估创伤后症状。 该调查包括一个预筛选和 24 个项目。 每个项目都被放入相应的 PTSD 症状类别（由 Diagnostic Statistical Manual-5 定义）并评分。 每个症状领域的得分越高表明 PTSD 诊断的机会增加。 这些领域是：入侵（5 项）、回避（2 项）、情绪/认知变化（7 项）和唤醒/多动（6 项）。 2 个项目涉及“痛苦和干扰”，2 个项目涉及“症状发作和持续时间”。 每个问题的分数范围从 0 到 3。将构成觉醒分数的 6 个项目相加以产生 0-18 的 PDS 觉醒分数的可能范围，分数越高表示觉醒程度越高。 |
一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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HADS-抑郁评分相对于基线的变化
大体时间：一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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参与者还将完成干预前和干预后的 HADS 调查，以评估抑郁症状的变化。 该调查有 14 个项目，属于焦虑领域（7 个项目）或抑郁领域（7 个项目）。 项目评分为 0-3 和分数，分数越高表示结果越差，每个领域的 11+ 表示异常情况。 将抑郁域中 7 个项目的分数相加，得出 0-21 的可能范围，分数越高表示越抑郁。 |
一次在研究干预前，一次在干预后 4 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Meredith Mealer, PhD、University of Colorado, Denver
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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