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帕金森病患者的居家护理

2022年5月10日 更新者:Rush University Medical Center

接触最脆弱的人群:晚期帕金森病的新型护理模式

晚期帕金森病是一种使人衰弱、代价高昂且研究不足的疾病。 改善获得全面、专业的家庭患者护理和护理人员支持的机会,有可能最大限度地减少发病率和可预防的医疗保健利用率的下降趋势。 本研究的目的是测试与晚期帕金森氏病的常规护理相比,跨学科的家访计划,无论是否有对护理人员的同伴指导,是否以及在多大程度上会改善患者和护理人员报告的结果并降低医疗保健成本。

研究概览

详细说明

这个跨学科的家访计划包括在一年的时间里由一名运动障碍医生、一名护士、一名研究协调员和一名社会工作者组成的团队对患者家中进行 4 次访问。 该团队将前往患者家中评估患者和护理人员的需求,并将患者与任何需要的服务联系起来。 这些就诊可以代替或补充看另一位运动障碍医生。

作为这项研究的一部分,患者不仅会接受家访,而且他/她的护理人员还将与来自社区的另一名护理人员配对,该护理人员具有丰富的护理经验,其亲人可能已经去世,但自愿参加担任导师。 在 4 个月的课程中,将要求参加该研究的当前看护人每周与他们的导师交谈一次。 这些会议可以亲自、通过电话或通过我们研究团队提供的 iPad 上的视频聊天进行。

从研究参与者那里收集的信息将与国家帕金森基金会帕金森结果项目中的可用数据进行比较。 数据将根据年龄、性别和疾病严重程度进行匹配。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

164

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Illinois
      • Chicago、Illinois、美国、60612
        • Rush University Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

40年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

HVP 患者主题

  • 每个受试者必须年满 40 岁。 受试者可以是任何性别、任何种族和任何民族。
  • 受试者必须由神经科医生诊断为特发性帕金森病(包括帕金森病痴呆)。
  • 受试者在过去两年中至少在拉什大学医学中心的门诊运动障碍诊所就诊过一次
  • 通过最近一次临床就诊的图表审查,受试者必须在筛选时被评为 HY 3-5 期。
  • 受试者必须居住在距拉什大学 60 分钟公共交通或驾车距离的范围内。
  • 受试者必须住在家里(由独立住宅定义,例如公寓、共管公寓或由受试者拥有或租用,或提供给受试者/与受试者共享的房屋)。
  • 根据 Medicare 的定义,受试者必须在家:“由于您的病情,不建议离开家;您的病情使您无法在没有帮助的情况下离开家(例如使用轮椅或助行器,需要特殊交通工具,或寻求帮助)来自另一个人);离开家需要付出相当大的努力。” (http://www.medicare.gov/pubs/pdf/10969.pdf)
  • 受试者具有以下一项或多项标准,由转诊神经科医生确定:运动或认知波动、多种疾病、药物管理不善、认知障碍、抑郁和/或焦虑症状、住院或再入院的高风险、高风险对于入住护理机构、疑似虐待老人、近期在家跌倒次数增多、疑似护理人员倦怠、在过去 12 个月内 >2 次取消或未出现与运动障碍提供者的预约
  • 受试者必须有愿意参与研究的看护者,定义为与受试者同居或平均每周花费 >20 小时从事与受试者相关的护理相关任务的无报酬个人
  • 受试者必须:1) 表现出同意的能力,或 2) 等待看护者能力评估和看护者同意,表示同意或不反对。 考虑到晚期 PD 患者的患病率,将患有认知障碍、痴呆、抑郁或精神病的个体排除在外会限制本研究的普遍性。

HVP 看护者-对象

  • 每个受试者必须年满 30 岁或以上。 受试者可以是任何性别、任何种族和任何民族。
  • 每个受试者必须是无偿个人,与患者同居或平均每周花费 >20 小时从事与患者受试者相关的护理相关任务。 看护者-受试者不需要是患者-受试者的医疗保健代理人或监护人。
  • 每个受试者必须表现出同意的能力。
  • 每个受试者必须同意作为看护者受训者参与看护者同伴指导的嵌套试验
  • 每个受试者都必须有一个工作电话号码,在整个研究期间,研究团队可以通过该电话联系到他或她进行登记。

照顾者同伴导师

  • 每个受试者必须年满 30 岁或以上。 受试者可以是任何性别、任何种族和任何民族。
  • 每个受试者必须有超过 2 年的非正式护理经验,用于照顾患有 PD 或相关疾病的个体。
  • 每个主题必须以前参加过 PD 的护理人员支持小组,参加过 PD 教育或外展活动,或允许联系进行研究。
  • 每个科目必须以英语为主。
  • 每个科目都必须愿意并能够参加拉什大学的一次性五小时导师培训课程
  • 每个受试者必须承诺接受两个为期 16 周的同伴指导,无论是面对面、通过电话,还是通过研究提供的 iPad 上的视频会议,每周至少 30 分钟。
  • 每个受试者都必须有一个工作电话号码,在整个研究期间,研究团队可以通过该电话联系到他或她进行登记。
  • 在拉什大学举行的两个为期 16 周的同伴指导期间,每个受试者都必须愿意并且能够参加每月 45 分钟的监督小组。

去识别化的控制对象

  • 每个受试者必须年满 40 岁。 受试者可以是任何性别、任何种族和任何民族。
  • 每个受试者必须是由神经科医生诊断为患有特发性 PD 的社区居民
  • 每个受试者都必须在美国站点注册 NPF POP。
  • 每个受试者必须有 >2 次连续的年度访问记录在 POP 中,在该 POP 中受试者被分期为 HY 3-5。
  • 根据完成 MCSI 的定义,每位受试者必须有一名护理人员在上述访问中参与 POP。

排除标准:

  • 受试者表现出严重精神障碍的症状,干扰他们参与研究的能力,由转诊神经科医生、研究团队成员或 PI 确定。
  • 主要是非英语母语的受试者。

受试者的排除标准,按类型:

HVP 患者主题

  • 诊断为非典型帕金森症或可能/可能的 PSP、MSA、CBS 或 DLB 的受试者将被排除在外。
  • 没有非正式照顾者的受试者将被排除在外。

HVP 看护者-对象

  • 活动性精神病或其他严重的精神疾病
  • 绝症(预期寿命<12个月)

照顾者同伴导师

  • 活动性精神病或其他严重的精神疾病
  • 绝症(预期寿命<12个月)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:支持治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:HVP 患者主题

患者将被要求参加四次研究访问,其中包括家庭临床评估、需求评估和完成一些问卷调查。 其他信息将从患者的常规医疗记录中获得:他们的医疗和用药史、家族史、神经系统检查结果和就诊记录。

完成家访计划干预。

RC:知情同意书讨论、记录 RN:UPDRS I-II、生命体征、药物协调、患者病史和合并症 RN 和 SW:家庭安全评估 SW:对 dyad、HADS 的社会心理评估、行动能力和居家状态评估、对dyad、看护者病史和合并症 RC:患者和看护者短 MoCA、PD-Rx、健康素养评估、满意度调查;患者 PDQ-39/PDQ-8
有源比较器:HVP 看护者-对象

参加研究的护理人员将被要求参加四次家访,这将涉及家庭临床评估和完成一些问卷调查。 第一次家访后,护理人员将与同伴导师相匹配,该导师曾是 PD 患者的前护理人员,有兴趣分享他们的知识、经验和时间,以帮助改善当前护理人员的生活。 每周一次,在第 2 次和第 3 次家访之间的 4 个月内,护理人员将被要求与他们的同伴导师会面,除了医疗团队之外,他们将接受培训作为资源和倾听者。

完成家访计划和看护人指导计划干预措施。

RC:知情同意书讨论、记录 RN:UPDRS I-II、生命体征、药物协调、患者病史和合并症 RN 和 SW:家庭安全评估 SW:对 dyad、HADS 的社会心理评估、行动能力和居家状态评估、对dyad、看护者病史和合并症 RC:患者和看护者短 MoCA、PD-Rx、健康素养评估、满意度调查;患者 PDQ-39/PDQ-8

导师和受训者都将完成此计划:

导师将被要求完成:1) 导师培训——在拉什大学医学中心进行的一次 5 小时课程;和 2) 两个为期 16 周的指导期,指导目前是帕金森病患者的护理人员

照顾者受训者将被要求与他们指定的导师一起完成为期 16 周的指导计划

无干预:去识别化的控制对象
对照受试者将从国家帕金森基金会帕金森结果项目 (POP) 中抽取。 患者-护理人员二人组将根据患者性别、年龄和 HY 阶段进行匹配。
有源比较器:HVP 同行导师

参加这项研究的同伴导师将被要求完成一个五小时的导师培训计划。 在此培训期间,护理人员将被要求完成一些关于他们的背景和护理经验的问卷调查。 指导培训完成后,同伴导师将与一名受训者配对,该受训者是目前参加家访研究的看护人以及他们患有帕金森氏症的亲人。 同伴导师将被要求每周与他们的学员交谈一次,持续 16 周。 休息 16 周后,同伴导师将与第二名学员配对,并将重复该过程以进行另一个为期 16 周的指导课程。

完成看护者指导计划干预。

导师和受训者都将完成此计划:

导师将被要求完成:1) 导师培训——在拉什大学医学中心进行的一次 5 小时课程;和 2) 两个为期 16 周的指导期,指导目前是帕金森病患者的护理人员

照顾者受训者将被要求与他们指定的导师一起完成为期 16 周的指导计划

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
使用 PDQ-39 的患者生活质量
大体时间:1年
在参与家访计划前后评估帕金森病特定的健康相关质量
1年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
使用 MCSI 的照顾者压力
大体时间:1年
评估看护者在家访计划过程中的压力
1年
使用 HADS 进行同伴指导的有效性
大体时间:16周
评估学员和导师在参与指导计划前后的焦虑和抑郁
16周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年5月7日

初级完成 (实际的)

2020年12月31日

研究完成 (实际的)

2021年12月31日

研究注册日期

首次提交

2017年5月25日

首先提交符合 QC 标准的

2017年6月14日

首次发布 (实际的)

2017年6月16日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年5月11日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年5月10日

最后验证

2022年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 17080209
  • 3994097 (其他赠款/资助编号:NIH-NINDS)

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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