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Anakinra:ASCT 中性粒细胞减少和粘膜炎期间发热管理的安全性和有效性 (AFFECT-1)

2020年11月23日 更新者:Radboud University Medical Center

白细胞介素 1 抑制剂阿那白滞素改善多发性骨髓瘤患者大剂量美法仑后接受自体干细胞移植引起的中性粒细胞减少和粘膜炎发热的安全性和有效性

口腔和肠道粘膜炎是强化化疗和放疗后中性粒细胞减少和血流感染期间发热的主要危险因素。 这些并发症通常需要减少剂量或导致治疗延迟,从而干扰最佳的抗癌治疗。 目前,没有有效的策略来预防或治疗粘膜炎及其相关并发症。

促炎细胞因子白细胞介素 1β (IL-1β) 在粘膜炎的发病机制中发挥了关键作用,最近,在小鼠模型中证实,抑制 IL-1 可显着改善化疗引起的肠粘膜炎。

在这项 IIa 期研究中,阿那白滞素(一种重组人 IL-1 受体拮抗剂)的安全性、最大耐受剂量和疗效将在成年多发性骨髓瘤患者中确定,这些患者接受高剂量美法仑 (HDM) 以准备自体造血干细胞移植 (ASCT),并且在中性粒细胞减少症 (FN) 期间发生粘膜炎和发烧的风险很高。 在确定最佳剂量后,将计划进行一项关键的双盲随机安慰剂对照多中心 IIb 期试验以确定疗效。

研究概览

地位

完全的

研究类型

介入性

注册 (实际的)

9

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Nijmegen、荷兰、6525 GA
        • Radboud University Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 年龄≥18岁
  • 确诊为多发性骨髓瘤
  • 计划在大剂量美法仑清髓治疗后接受自体 SCT
  • 使用中心静脉导管(三腔或四腔)进行管理
  • 能够并愿意参与
  • 已提供书面知情同意书
  • 结核病 Quantiferon 试验呈阴性
  • 活动性乙型和丙型肝炎血清学呈阴性
  • HIV 血清学呈阴性
  • 对大肠杆菌衍生产品或阿那白滞素的任何成分没有已知的超敏反应
  • 有生育能力的女性和男性必须同意在研究开始前、研究参与期间(研究药物治疗期间)以及最后一次给药后 30 天内使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲) .

排除标准:

  • 无法理解试验的性质和范围以及所需的程序
  • 参加任何其他研究性治疗研究或在干细胞移植期间使用研究性药物(这意味着允许在多发性骨髓瘤中进行有关诱导或维持治疗的研究)。
  • 怀孕或哺乳的妇女
  • 诊断为淀粉样变性或轻链沉积病
  • ALT 或 AST 大于 2.0 x 当地实验室值的正常上限 (ULN)。
  • 胆红素水平高于当地实验室值的 2.0 x 正常上限 (ULN),但良性非恶性间接高胆红素血症除外,例如吉尔伯特综合征
  • eGFR <40 ml/min 肾功能受损
  • 在基线访问前的 3 个月内接种过活疫苗
  • 最近在基线访视前三个月内使用过 IL-1 拮抗剂,例如阿那白滞素、利洛西普或卡那奴单抗
  • 用 TNFα 抑制剂(如依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、赛妥珠单抗和戈利木单抗)治疗。
  • 治疗开始时不受控制的细菌或病毒感染,或真菌感染
  • 在注册之前或在筛选过程中检测到的高耐药微生物(HRMO,荷兰语:BRMO)的记录定植
  • 登记前记录耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 的定植
  • 无法接受喹诺酮类抗生素预防性治疗的受试者(因为超敏反应)
  • 注册前患有活动性实体恶性肿瘤的受试者,皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌除外
  • 分枝杆菌感染史。
  • 患有胃肠道 (GI) 内在疾病的受试者,包括但不限于:克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻、短肠综合征。
  • 受试者患有任何可能干扰研究程序或结果的并发医学或精神疾病,或者研究者认为对参与本研究构成危害的疾病。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:支持性护理
  • 分配:北美
  • 介入模型:顺序的
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:阿那白滞素
剂型:静脉注射。 剂量:100 毫克、200 毫克或 300 毫克。 频率:每天一次。 持续时间:15 天(第 -2 天至第 +12 天)。
从第 -2 天开始,直到第 +12 天(第 0 天是 SCT 的一天),受试者将接受每日剂量的阿那白滞素静脉内治疗。 预定剂量为 100 毫克、200 毫克和 300 毫克。
其他名称:
  • Kineret

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
确定阿那白滞素的最大耐受剂量(MTD、100、200 或 300 毫克)。
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
在这项研究中,使用传统的 3+3 设计,将检查 3 种剂量的阿那白滞素:100、200 和 300 毫克。 第一批患者将从 100 毫克开始。 根据剂量限制性毒性 (DLT) 的发生,升级到下一个剂量队列。 DLT 的定义是:机会性感染、SUSAR、严重的非血液学毒性 3-4 级,或发生原发性移植失败或长期中性粒细胞减少症(中性粒细胞在一天内未 >0.5 x10^9/l ,在第 +21 天评估,并从第 0 天开始计算)。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
短期总生存期
大体时间:+100 天和 +1 年
+100 天和 +1 年
中性粒细胞减少期间发热的发生率
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
粘膜炎相关发热的发生率
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
每日平均 CRP 水平
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
通过瓜氨酸水平倒数曲线下面积测量的肠粘膜炎
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
由每日口腔和肠道评分确定的临床粘膜炎
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
发烧天数 (≥ 38.5° C)
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
血流感染的发生率,即菌血症
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
住院天数
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
全身性抗菌药物的使用(发生率和持续时间)
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
使用止痛药(发生率和持续时间)
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
全胃肠外营养 (TPN) 的使用(发生率和持续时间)
大体时间:入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
入院日(第 -2 天)直至出院。最长期限:+30 天。
生活质量
大体时间:基线,出院时(平均:23 天;最大值:30 天后),+100 天,+1 年
根据 EORTC QLQ-C30 的生活质量
基线,出院时(平均:23 天;最大值:30 天后),+100 天,+1 年
疲劳程度
大体时间:基线,出院时(平均:23 天;最大值:30 天后),+100 天,+1 年
疲劳的严重程度作为通过验证的 FACIT-疲劳量表测量的分数
基线,出院时(平均:23 天;最大值:30 天后),+100 天,+1 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年8月21日

初级完成 (实际的)

2019年5月7日

研究完成 (实际的)

2020年8月1日

研究注册日期

首次提交

2017年7月19日

首先提交符合 QC 标准的

2017年7月26日

首次发布 (实际的)

2017年7月31日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年11月24日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年11月23日

最后验证

2020年11月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

阿那白滞素的临床试验

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