RIPE 对比 RIPE 加 N-乙酰半胱氨酸治疗 HIV/TB 合并感染患者 (RIPENACTB)

结核病和艾滋病也是伴随慢性炎症刺激而发生的疾病，伴随着不断形成过多的自由基，导致细胞和全身氧化应激。 研究了 NAC 在两个人群中的作用。 一项研究表明，与健康对照相比，HIV 阳性个体的 CD4+ T 淋巴细胞中的谷胱甘肽水平较低，这些水平在体内补充 NAC 后恢复，有利于产生参与 Th1 反应的细胞因子。 他们还观察到淋巴细胞中谷胱甘肽的消耗与肿瘤坏死因子和自由基水平的升高有关。 一些作者提出，HIV 阳性个体的免疫系统无能力（或无能力）包含结核分枝杆菌 (Mtb)，这可能是巨噬细胞中谷胱甘肽水平低的结果。 同样的情况也发生在感染 Mtb 的动物模型中，这表明氧化应激的部分原因是宿主的抗氧化防御能力较差。 NAC 补充剂可降低脾脏的细菌负荷和肺部坏死的严重程度。 氧化物质和抗氧化物质之间的平衡在诱导参与 Th1 反应的 IL-12 产生中起着关键作用，并表明使用 NAC 可能有助于更好地免疫控制结核病。 NAC 对结核病患者的其他益处与肝脏对结核病药物的可能保护作用以及体外证实的直接抗菌作用有关。 一些作者认为，谷胱甘肽水平的恢复逆转了先天免疫功能的丧失，指出了一种控制 Mtb 的新机制，并且可能是对抗逆转录病毒治疗的补充。 该临床试验将在亚马逊州（巴西西部亚马逊）、马瑙斯的 Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado 进行。 这是一项前瞻性、开放标签、2 臂、随机临床试验。 每个治疗组将招募 25 名患者。 总共应招募 50 名患者。 在 ICU、病房或三级病房急诊室住院的患者将被邀请参加这项研究。 评估时间表将在第 1、7、14、28、42、56、120 和 180 天完成（此外，如果任何时候出现症状，将要求患者返回健康中心）。 将进行痰液和血液采集以及医学评估。