RIPE vs RIPE Plus N-acetylcystein hos pasienter med HIV/TB samtidig infeksjon (RIPENACTB)

TB og AIDS er også sykdommer som oppstår med en kronisk inflammatorisk stimulans, med konstant dannelse av overdreven frie radikaler, som fører til cellulært og systemisk oksidativt stress. Effektene av NAC i begge populasjoner studeres. En studie viste at HIV-positive individer har lave nivåer av glutation i CD4+ T-lymfocytter sammenlignet med friske kontroller, disse nivåene ble gjenopprettet etter in vivo-tilskudd med NAC, noe som favoriserer produksjonen av cytokiner involvert i Th1-responsen. De observerte også at glutationutarming i lymfocytter var korrelert med økte nivåer av tumornekrosefaktor og frie radikaler. Noen forfattere antydet at immunsystemets manglende evne til HIV-positive individer (eller ikke) til å inneholde Mycobaterium tuberculosis (Mtb) kan være en konsekvens av lave nivåer av glutation i makrofager. Det samme skjedde i en modell av dyr infisert med Mtb, noe som tyder på at oksidativt stress delvis skyldtes vertens dårlige antioksidantforsvar. NAC-tilskudd reduserer bakteriebelastningen på milten og alvorlighetsgraden av nekrose i lungen. Balansen mellom oksidative og antioksidantstoffer spiller en kritisk rolle i induksjonen av IL-12-produksjon involvert i Th1-responsen og antyder at bruk av NAC kan være nyttig for bedre immunkontroll av TB. Ytterligere fordeler med NAC hos individer med tuberkulose er relatert til den mulige beskyttende effekten av hepatiske til tuberkulostatiske legemidler og til den direkte antimikrobielle effekten demonstrert in vitro. Noen forfattere antyder at gjenoppretting av glutationnivåer reverserte tapet av medfødte immunitetsfunksjoner, noe som peker på en ny mekanisme for kontroll av Mtb og et mulig komplement til antiretroviral behandling. Denne kliniske studien vil bli utført i Amazonas-staten (vestlige brasilianske Amazonas), i Manaus, ved Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado. Det er en prospektiv, åpen, 2-arms, randomisert klinisk studie. Tjuefem pasienter vil bli registrert i hver behandlingsarm. Et totalt antall på 50 pasienter bør registreres. Pasienter som er innlagt på intensivavdelingen, på avdelinger eller akuttmottaket ved tertiær enhet vil bli invitert til å delta i denne studien. Vurderingsskjemaet vil bli gjort i dag 1, 7, 14, 28, 42, 56, 120 og 180 (i tillegg vil pasienten bli bedt om å komme tilbake til helsestasjonen dersom det til enhver tid oppstår symptomer). Sputum og blodprøvetaking og medisinsk vurdering vil bli utført.