RIPE vs RIPE Plus N-acetylcystein hos patienter med HIV/TB co-infektion (RIPENACTB)

TB og AIDS er også sygdomme, der opstår med en kronisk inflammatorisk stimulus, med konstant dannelse af overdreven frie radikaler, hvilket fører til cellulært og systemisk oxidativt stress. Virkningerne af NAC i begge populationer undersøges. En undersøgelse viste, at HIV-positive individer har lave niveauer af glutathion i CD4+ T-lymfocytter sammenlignet med raske kontroller, idet disse niveauer genoprettes efter in vivo-tilskud med NAC, hvilket favoriserer produktionen af ​​cytokiner involveret i Th1-respons. De observerede også, at glutathiondepletering i lymfocytter var korreleret med øgede niveauer af tumornekrosefaktor og frie radikaler. Nogle forfattere foreslog, at immunsystemets manglende evne hos HIV-positive individer (eller ej) til at indeholde Mycobaterium tuberculosis (Mtb) kan være en konsekvens af lave niveauer af glutathion i makrofager. Det samme skete i en model af dyr inficeret med Mtb, hvilket tyder på, at oxidativt stress til dels skyldtes værtens dårlige antioxidantforsvar. NAC-tilskud reducerer bakteriebelastningen på milten og sværhedsgraden af ​​nekrose i lungen. Balancen mellem oxidative og antioxidante stoffer spiller en kritisk rolle i induktionen af ​​IL-12-produktion involveret i Th1-responset og antyder, at brugen af ​​NAC kan være nyttig til bedre immunkontrol af TB. Yderligere fordele ved NAC hos individer med TB er relateret til den mulige beskyttende virkning af lever- til tuberkulostatiske lægemidler og til den direkte antimikrobielle effekt, der er påvist in vitro. Nogle forfattere foreslår, at genoprettelse af glutathionniveauer vendte tabet af medfødte immunitetsfunktioner, hvilket peger på en ny mekanisme til kontrol af Mtb og et muligt supplement til antiretroviral behandling. Dette kliniske forsøg vil blive udført i Amazonas-staten (det vestlige brasilianske Amazonas), i Manaus, ved Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado. Det er et prospektivt, åbent, 2-arm, randomiseret klinisk forsøg. Femogtyve patienter vil blive indskrevet i hver behandlingsarm. Der skal tilmeldes et samlet antal på 50 patienter. Patienter, der er indlagt på intensivafdelingen, på afdelingerne eller skadestuen på den tertiære enhed, vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Vurderingsskemaet vil blive lavet i dag 1, 7, 14, 28, 42, 56, 120 og 180 (derudover vil patienten blive bedt om at vende tilbage til sundhedscentret, hvis der på noget tidspunkt opstår symptomer). Sputum og blodopsamling og medicinsk vurdering vil blive udført.