RIPE vs RIPE Plus N-asetyylikysteiini potilailla, joilla on HIV/TB-yhteisinfektio (RIPENACTB)

Tuberkuloosi ja AIDS ovat myös sairauksia, joihin liittyy krooninen tulehdusärsyke, jolloin muodostuu jatkuvasti liiallisia vapaita radikaaleja, mikä johtaa solujen ja systeemiseen oksidatiiviseen stressiin. NAC:n vaikutuksia molemmissa populaatioissa tutkitaan. Tutkimus osoitti, että HIV-positiivisilla yksilöillä on alhaiset glutationipitoisuudet CD4+ T-lymfosyyteissä verrattuna terveisiin kontrolleihin. Nämä tasot palautuvat NAC-lisäyksen jälkeen in vivo, mikä edistää Th1-vasteeseen liittyvien sytokiinien tuotantoa. He havaitsivat myös, että glutationin väheneminen lymfosyyteissä korreloi kasvaimen nekroositekijän ja vapaiden radikaalien lisääntyneiden tasojen kanssa. Jotkut kirjoittajat ehdottivat, että HIV-positiivisten yksilöiden immuunijärjestelmän kyvyttömyys (tai ei) hillitä Mycobaterium tuberculosis (Mtb) -bakteeria voi johtua makrofagien alhaisista glutationipitoisuuksista. Sama tapahtui Mtb-tartunnan saaneiden eläinten mallissa, mikä viittaa siihen, että oksidatiivinen stressi johtui osittain isännän huonosta antioksidanttipuolustuksesta. NAC-lisäys vähentää pernan bakteerikuormitusta ja nekroosin vakavuutta keuhkoissa. Oksidatiivisten ja antioksidanttisten aineiden tasapainolla on kriittinen rooli Th1-vasteeseen liittyvän IL-12-tuotannon induktiossa, ja se viittaa siihen, että NAC:n käyttö voi olla hyödyllistä tuberkuloosin paremmassa immuunihallinnassa. NAC:n lisäedut tuberkuloosipotilailla liittyvät maksan mahdolliseen suojaavaan vaikutukseen tuberkulostaattisia lääkkeitä vastaan ​​ja suoraan antimikrobiseen vaikutukseen, joka on osoitettu in vitro. Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että glutationitason palautuminen käänsi luontaisten immuniteettitoimintojen menetyksen, mikä viittaa uuteen Mtb:n hallintamekanismiin ja mahdolliseen antiretroviraaliseen hoitoon. Tämä kliininen tutkimus suoritetaan Amazonasin osavaltiossa (Länsi-Brasilian Amazon), Manausissa, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Douradossa. Se on prospektiivinen, avoin, 2-haarainen, satunnaistettu kliininen tutkimus. Kuhunkin hoitoryhmään otetaan 25 potilasta. Potilaita tulisi ottaa yhteensä 50. Tähän tutkimukseen kutsutaan osallistumaan teho-osastolla, korkea-asteen yksikön osastoilla tai ensiapupoliklinikalla sairaalahoidossa olevat potilaat. Arviointiaikataulu tehdään päivinä 1, 7, 14, 28, 42, 56, 120 ja 180 (lisäksi potilasta pyydetään tulemaan takaisin terveyskeskukseen, jos oireita ilmenee milloin tahansa). Ysköksen ja veren otto ja lääketieteellinen arviointi suoritetaan.