使用 Sit-To-Stand 任务作为肌肉减少症的筛查工具

随着年龄的增长，功能和活动能力的丧失越来越受到关注。 预期寿命持续延长，这反过来又导致与年龄相关的疾病和综合症变得更加普遍、复杂和昂贵。 肌肉减少症是肌肉缺乏症，指的是随着年龄的增长，骨骼肌质量和力量逐渐丧失 这种与年龄有关的疾病现在被认为是老年人的主要临床问题，并且正在成为当今社会的公共卫生问题社会。

欧洲老年人肌肉减少症工作组 (EWGSOP) 制定了与年龄相关的肌肉减少症的临床和实用定义以及诊断标准。 他们将肌肉减少症定义为“一种以进行性和全身性骨骼肌质量和力量丧失为特征的综合征，具有不良后果的风险”。 EWGSOP 将他们对肌肉减少症的定义进一步发展为两个不同的类别和三个不同的阶段。 这两类被称为原发性肌肉减少症和继发性肌肉减少症。 原发性或与年龄相关的肌肉减少症是指除衰老外没有其他明显原因。 而继发性肌肉减少症是指存在一种或多种其他原因，例如活动相关、疾病相关或营养相关。 肌肉减少症的三个阶段反映了病情的严重程度；这些被称为肌肉减少症前期、肌肉减少症和严重的肌肉减少症。 肌肉减少症前期被描述为肌肉质量低，但不影响肌肉力量或身体表现。 肌肉减少症阶段再次表现为肌肉质量低加上肌肉力量低或身体表现不佳。 严重的肌肉减少症阶段的特征是满足定义的所有三个标准；肌肉质量低，肌肉力量低，体能差。 EWGSOP 规定肌肉减少症的可测量变量是肌肉质量、肌肉力量和身体表现。 他们提出的挑战是难以确定哪种方法最适合准确测量这些变量。

EWGSOP 表明肌肉质量最好使用身体成像技术测量，例如磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT)。 MRI 和 CT 扫描都被称为研究中测量肌肉质量的黄金标准。 然而，它们是昂贵的程序，并不总是免费提供。 肌肉质量也可以通过双能 X 射线吸收测定法 (DEXA) 测量，以确定是否存在肌肉减少症并制定肌肉减少症的诊断。 DEXA 基于对穿过人体组织的 X 射线传输的测量。 DEXA 产生的辐射能量会根据能量强度以及人体组织的密度和厚度，被体内的解剖结构可变地衰减（散射或吸收）。 DEXA 能够测量脂肪量 (FM)、瘦肉量 (LM) 和骨矿物质含量 (BMC)，并且可以在区域和全身基础上评估体重和骨矿物质密度 (BMD)，同时仅暴露于最小的辐射患者。 根据 EWGSOP，DEXA 是研究和临床使用中测量肌肉质量的首选替代方法。 然而，据报道，通过 DEXA 扫描测量肌肉质量似乎并不准确，建议使用基于超声的评估对肌肉质量损失进行特定部位评估。 据报道，超声波是一种有效且非侵入性的工具，可以确定肌肉萎缩，可能导致更早、更准确地检测肌肉减少症。

肌肉质量的测量不如肌肉力量那样能很好地预测身体能力。 与上肢肌肉力量相比，下肢肌肉力量对步态和身体机能的影响更大。 然而，EWGSOP 认为握力是最广泛使用的测量肌肉力量以筛查肌肉减少症的方法。 握力与下肢肌肉力量、伸膝扭矩和小腿横截肌肉面积密切相关。 因此，据记载，在老年人群中，肌肉力量比肌肉力量下降得更早、更快。 因此，肌肉力量的测量可能对肌肉减少症的诊断更有帮助，因为老年人失去力量的速度比他们失去力量的速度更快。 等速测力计 (IKD) 是一种常用工具，被公认为衡量肌肉力量和力量的黄金标准。 IKD 在指定运动范围内动态测量力，同时允许控制和测量运动速度。 它被认为是一种在临床和研究环境中评估肌肉功能的流行方法。 然而，由于 IKD 不便于携带且并不总是可用，因此越来越多地使用手持测力法 (HHD) 来评估等长肌肉力量。 据报道，HHD 是一种简单、廉价且可靠且有效的评估工具，用于测量老年人的力量、特殊性。 如果关节活动范围有限，并且关节疼痛普遍，向心动作可能具有挑战性，则使用等长肌力测试可能更适合老年人。

在临床老年医学和衰老研究中使用物理性能测量的重要性也已被​​记录下来。 有许多物理性能测试已经过验证并被广泛使用。 EWGSOP 确定了评估物理性能的流行方法。 这些包括短身体性能电池 (SPPB)、通常步态速度 (GS)、定时起步 (TUG) 测试和爬楼梯功率测试。 几十年来，从椅子上站起来的能力一直用于临床评估和持续评估。 这项日常任务被标准化并发展成为“计时站立”测试。 该测试最初旨在测量参与者完成 10 次计时站立后下肢的功能强度。 这种坐到站 (STS) 任务的变体已经发展，现在最常用的身体性能临床评估工具之一是五次坐到站 (5STS) 测试。 5STS 要求参与者从椅子上站起来和坐下五次，以表现作为完成测试的时间。 STS 任务经过进一步修改，采用 30 秒 (30sSTS) 的标准化“时间”协议，要求参与者在 30 秒内尽可能多次起立和坐下。 他们推断使用 30sSTS 而不是参与者执行预定次数的重复（例如 5STS、10STS）来评估更广泛的能力。 此外，当参与者执行 30sSTS 时，可以记录 5STS，甚至可能是 10STS。 除了功能表现，STS 任务还可用于估计肌肉力量甚至肌肉质量。 在最近的一项研究中，使用简单的回归方程获得了对下肢肌肉力量的准确估计，其中仅使用体重和 30 秒试验中 20 秒内执行的 STS 次数。 另一项研究也报告了从 MRI 获得的肌肉质量的良好估计，再次使用简单的回归方程，其中仅使用三个基本变量，即腿长、体重和单个 STS 运动所需的时间。

研究目的 本研究的目的是验证在 65 岁的老年人中，与黄金标准测量相比，使用坐站站立任务作为肌肉质量、肌肉力量和力量以及身体表现的测量在筛查肌肉减少症中的作用和结束。

研究目标

1. 与金标准等效物、双能量 X 射线吸收测定扫描和诊断超声相比，坐站任务作为肌肉质量测量的适用性。
2. 与黄金标准等效物、等速测力计、手握力测力计和手持式测力计相比，坐站任务作为衡量肌肉力量和力量的适用性。
3. 与其他使用良好的身体功能测试、定时起身和步态相比，坐站任务作为身体表现衡量标准的适用性。