Gebruik van de zit-naar-stand-taak als screeningsinstrument voor sarcopenie

Verlies van functie en mobiliteit wordt een toenemende zorg naarmate we ouder worden. De levensverwachting blijft stijgen, wat er op zijn beurt toe leidt dat leeftijdsgerelateerde ziekten en syndromen steeds vaker voorkomen, complexer worden en duurder worden. Sarcopenie is een tekort aan spieren en dit verwijst naar het geleidelijke verlies van skeletspiermassa en -kracht dat optreedt bij het ouder worden. Deze leeftijdsgerelateerde ziekte wordt nu gezien als een groot klinisch probleem voor ouderen en wordt tegenwoordig een probleem voor de volksgezondheid. maatschappij.

De European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) heeft een klinische en praktische definitie en een diagnostisch criterium voor leeftijdsgebonden sarcopenie ontwikkeld. Ze definiëren sarcopenie als "een syndroom dat wordt gekenmerkt door progressief en algemeen verlies van skeletspiermassa en -kracht met een risico op nadelige gevolgen". De EWGSOP ontwikkelt hun definitie van sarcopenie verder in twee verschillende categorieën en drie verschillende stadia. De twee categorieën staan ​​bekend als primaire sarcopenie en secundaire sarcopenie. Primaire of leeftijdsgebonden sarcopenie is wanneer er geen andere oorzaak is dan veroudering. Terwijl secundaire sarcopenie is wanneer er een of meer andere oorzaken zijn, zoals activiteitsgerelateerd, ziektegerelateerd of voedingsgerelateerd. De drie stadia van sarcopenie weerspiegelen de ernst van de aandoening; deze staan ​​bekend als presarcopenie, sarcopenie en ernstige sarcopenie. Het stadium van presarcopenie wordt beschreven als een stadium met een lage spiermassa, zonder de spierkracht of fysieke prestaties te beïnvloeden. Het stadium van sarcopenie wordt aangegeven door opnieuw een lage spiermassa te hebben plus een lage spierkracht of slechte fysieke prestaties. Het stadium van ernstige sarcopenie wordt gekenmerkt door het voldoen aan alle drie de criteria van de definitie; lage spiermassa, lage spierkracht en slechte fysieke prestaties. De EWGSOP specificeert dat de meetbare variabelen van sarcopenie spiermassa, spierkracht en fysieke prestaties zijn. De uitdaging die ze opwerpen, is de moeilijkheid om te bepalen welke methoden het beste zijn om deze variabelen nauwkeurig te meten.

De EWGSOP geeft aan dat spiermassa het best kan worden gemeten met behulp van technieken voor beeldvorming van het lichaam, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT). Zowel MRI- als CT-scans staan ​​bekend als de gouden standaard voor het meten van spiermassa binnen onderzoek. Het zijn echter kostbare procedures die niet altijd vrij beschikbaar zijn. Spiermassa kan ook worden gemeten door middel van dual energy X-ray absorptiometry (DEXA), voor het bepalen van de aanwezigheid van en het formuleren van een diagnose van sarcopenie. DEXA is gebaseerd op de meting van röntgenstraling die menselijke weefsels doorkruist. De door de DEXA geproduceerde stralingsenergieën worden variabel verzwakt, hetzij verstrooid of geabsorbeerd, door de anatomische structuren in het lichaam, afhankelijk van de intensiteit van de energie en de dichtheid en dikte van de menselijke weefsels. DEXA maakt metingen van vetmassa (FM), magere massa (LM) en botmineraalgehalte (BMC) mogelijk en kan lichaamsmassa's en botmineraaldichtheid (BMD) beoordelen op regionale basis en op het hele lichaam, terwijl slechts minimale straling wordt blootgesteld aan de patient. Volgens de EWGSOP is DEXA een geprefereerde alternatieve methode voor het meten van spiermassa binnen onderzoek en klinisch gebruik. Er is echter gemeld dat metingen van spiermassa van DEXA-scans niet nauwkeurig lijken te zijn, met een plaatsspecifieke beoordeling van het verlies van spiermassa, waarbij gebruik wordt gemaakt van op echografie gebaseerde beoordeling. Er is gemeld dat echografie een effectief en niet-invasief hulpmiddel is om spierafbraak vast te stellen, wat mogelijk kan leiden tot een eerdere en nauwkeurigere detectie van sarcopenie.

Metingen van spiermassa zijn niet zo'n goede voorspeller van fysieke capaciteit als spierkracht. De spierkracht van de onderste ledematen is relevanter voor het lopen en de fysieke functie dan de spierkracht van de bovenste ledematen. De EWGSOP erkent echter handgreepkracht als de meest gebruikte methode voor het meten van spierkracht om te screenen op sarcopenie. De kracht van de handgreep is sterk gerelateerd aan de spierkracht van de onderste ledematen, het torsiekoppel van de knie-extensie en het dwarsdoorsnedespiergebied van de kuit. Bijgevolg is gedocumenteerd dat spierkracht eerder en sneller achteruitgaat dan spierkracht bij oudere populaties. Daarom zou een meting van spierkracht nuttiger kunnen zijn bij de diagnose van sarcopenie, aangezien oudere mensen sneller kracht verliezen dan kracht. Isokinetische dynamometers (IKD) zijn een veelgebruikt hulpmiddel en worden erkend als een gouden standaardmaat voor spierkracht en kracht. IKD's meten kracht dynamisch door een gespecificeerd bewegingsbereik terwijl de snelheid van de beweging kan worden gecontroleerd en gemeten. Het wordt erkend als een populaire methode om de spierfunctie te beoordelen in zowel klinische als onderzoeksomgevingen. Omdat IKD's echter niet draagbaar zijn en niet altijd toegankelijk zijn, is er een toename in het gebruik van handdynamometrie (HHD) om isometrische spierkracht te beoordelen. Er is gemeld dat HHD een eenvoudig en goedkoop en een betrouwbaar en valide beoordelingsinstrument is voor het meten van kracht, met name bij oudere volwassenen. Het gebruik van isometrische krachttesten kan geschikter zijn voor oudere volwassenen als er een beperkt bewegingsbereik is en als er veel gewrichtspijn is, kunnen concentrische acties een uitdaging zijn.

Het belang van het gebruik van fysieke prestatiemaatstaven binnen de klinische geriatrie en het onderzoek naar veroudering is ook gedocumenteerd. Er zijn veel tests van fysieke prestaties die zijn gevalideerd en op grote schaal worden gebruikt. De EWGSOP identificeerde populaire methoden voor het evalueren van fysieke prestaties. Deze omvatten de Short Physical Performance Battery (SPPB), de gebruikelijke loopsnelheid (GS), de timed get-up-and-go (TUG)-test en de trapklimvermogenstest. Het vermogen om op te staan ​​uit een stoel wordt al tientallen jaren gebruikt in klinische evaluaties en doorlopende beoordelingen. Deze alledaagse taak werd gestandaardiseerd en ontwikkeld tot de 'timed-stands'-test. Deze test was oorspronkelijk ontworpen om de functionele kracht van de onderste ledematen te meten terwijl de deelnemers 10 getimede standen voltooiden. Variaties op deze sit-to-stand (STS) -taak zijn geëvolueerd en nu is een van de meest gebruikte hulpmiddelen voor klinische evaluatie van fysieke prestaties de Five-Times-Sit-To-Stand (5STS) -test. De 5STS vereist dat de deelnemer vijf keer opstaat en gaat zitten vanuit een stoel, waarbij prestatie wordt genomen als de tijd om de test te voltooien. De STS-taak werd verder aangepast, met een gestandaardiseerd 'tijd'-protocol van 30 seconden (30sSTS), waarbij de deelnemer binnen 30 seconden zo vaak mogelijk moest opstaan ​​en gaan zitten. Ze redeneerden het gebruik van de 30sSTS in plaats van dat deelnemers een vooraf bepaald aantal herhalingen uitvoeren (bijv. 5STS, 10STS) om een ​​breder scala aan vaardigheden te beoordelen. Bovendien kan de 5STS en mogelijk zelfs de 10STS worden opgenomen terwijl de deelnemer de 30sSTS uitvoert. Naast functionele prestaties zou de STS-taak ook kunnen worden gebruikt om spierkracht en zelfs spiermassa in te schatten. In een recent onderzoek werd een nauwkeurige schatting van de spierkracht van de onderste ledematen verkregen met behulp van een eenvoudige regressievergelijking waarin alleen het lichaamsgewicht en het aantal STS uitgevoerd in 20 seconden van een proef van 30 seconden werden gebruikt. Een andere studie rapporteerde ook een goede schatting van de spiermassa verkregen uit een MRI, opnieuw met behulp van een eenvoudige regressievergelijking waarin slechts drie basisvariabelen werden gebruikt, namelijk beenlengte, lichaamsgewicht en de tijd die nodig is voor een enkele STS-beweging.

Onderzoeksdoel Het doel van deze studie is het valideren van het gebruik van de Sit-To-Stand-taak als een maat voor spiermassa, spierkracht en -kracht en fysieke prestaties bij screening op sarcopenie in vergelijking met gouden standaardmetingen, bij oudere volwassenen van 65 jaar. en voorbij.

Onderzoeksdoelstellingen

1. Geschiktheid van de Sit-To-Stand-taak als maat voor spiermassa in vergelijking met de equivalenten van de gouden standaard, de dual-energy röntgenabsorptiometriescan en diagnostische echografie.
2. Geschiktheid van de zit-naar-sta-taak als maatstaf voor spierkracht en kracht in vergelijking met de gouden standaardequivalenten, de isokinetische dynamometer, de handknijpkrachtdynamometer en de handdynamometer.
3. Geschiktheid van de Sit-To-Stand-taak als maatstaf voor fysieke prestaties in vergelijking met andere veelgebruikte fysieke functietests, de Timed-Up-and-Go en het looppatroon.